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LA MISE EN PLACE DE S S P
A la conférence d’Alma – ata de 1978 les autorités nationales et les communautés internationales avaient proclamé que les SSP allaient constituer le nouveau cadre du développement sanitaire. Au fil des ans, on a vu dans le SSP, comme en témoigne des publications de l’OMS :
– des soins inspirés d’une philosophie d’équité et de justice sociale .
– une stratégie axée sur la collaboration intersectorielle.
– le niveau de soin où s’opère le premier contact avec le système de santé .
– une série d’activité recouvrant les services cliniques de base.
LA POLITIQUE DE SSP
Les SSP sont formés par les sept composants suivants :
· la promotion de bonne condition nutritionnelle.
· un approvisionnement en eau saine et des mesures d’assainissement de base .
· l’éducation pour la santé.
· des soins de santés aux mères et aux enfants y compris le Planning Familial.
· la vaccination contre les grandes maladies infectieuses.
· la lutte contre les endémies locales et traitement correct des maladies et des lésions courantes.
· la fourniture en médicaments essentiels.
SYSTEME DE SANTE
On entend par système de santé la totalité des organisations, d’institutions et des ressources consacrées à la production d’intervention sanitaire. (7) Le système de santé à Madagascar, conçu par les dirigeants de l’Etat, a une structure hiérarchique comprenant trois échelons.
Le niveau national : les villes de faculté de médecine, il comprend le Centre hospitalier universitaire sis à Antananarivo et Mahajanga (CHU)
Le niveau intermédiaire : Il comprend le Centre d’Orientation Recours (COR) Ce sont des hôpitaux principaux dans le faritany dont les Centres
Hospitaliers Régionaux (CHR) de Fianarantsoa, de Toamasina, de Toliary et d’Antsiranana, le Centre Hospitalier et de District (CHD), les hôpitaux secondaires simples, les Hôpitaux Médico- chirurgicaux (HMC) et les Centres
Le niveau périphérique : il est constitué par le Centre de santé de base avec :
· les postes sanitaires (PS)
· les postes d’infirmiers (PI)
· les postes d’accouchements (PA)
· les Centres des Soins de Santé primaire (CSSP)
Ce sont les formations sanitaires de premier contact offrant, en général, à la population un point d’entrée au système de soin primaire. (8)
· Ils visent à rendre les soins essentiels accessibles à toute la population, en particulier dans les zones rurales, comblant une lacune majeure du système de santé, contribuant au rééquilibrage Centre/ périphérique.
· Ils privilégient les mesures d’indication, prévention, et d’assainissement du milieu et sont une réponse réaliste aux problèmes épidémiologiques (dominance de la pathologie infectieuse, parasitaire et nutritionnelle et économique ).
· Ils requièrent (apparemment au moins) un minimum de ressources extérieures. Ils mobilisent un important potentiel humain trop souvent sous estimé et sous employé, tant au niveau des personnels de santé que de la population elle-même
· Ils constituent, pour les communautés villageoises, une expérience formatrice et « conscientisent » la collectivité, catalysant ainsi le processus d’auto développement. (9)
LE DISPENSAIRE OU CENTRE DE SANTE DE BASE (CSB)
NOTION DE CSB :
Cette appellation regroupe une série de types de formation sanitaire qui évolue l’harmonisation et de présentation qu’elles assurent à la population selon le décret 93-934 en date du 13 octobre 1993, le Centre de santé de base regroupe dans son article 10, paragraphe C, les formations antérieurement appelées : Centre médicaux(CM), dispensaire, poste sanitaire(PS), poste d’infirmier(PI), poste d’accouchement(PA), Centre de santé primaire(CSSP. A Madagascar on distingue :
· Les CSB niveau I : tenus par des personnels para médicaux.
· Les CSB niveau II : tenus par des médecins aidés par les para médicaux et auxiliaires de santé.
LE DISPENSAIRE
Il fait partie du CSB, c’est l’institution de soins la plus proche de la communauté et appelée à assurer les soins de santé de premier échelon de qualité.
LES ACTIVITES :
Le CSB doit assurer le paquet minimum d’activités (PMA). Le PMA comporte l’ensemble des activités essentielles : curatives, préventives, promotrices.
Les soins curatifs :
Les soins curatifs consistent à assurer la prise en charge de maladie selon le cas :
· Pour les cas simples : assurer le diagnostic, le traitement et le suivi.
· En cas d’urgence : aviser les autorités sanitaires compétentes.
· En cas de catastrophe, assure le soin de premier recours et référé au besoin :
– les soins des maladies endémiques et épidémiques couramment rencontrées à Madagascar
– prise en charge intégrée de l’enfant
– le Traitement des traumatismes courants
– les analyses de base (laboratoire)
les soins préventifs
Pour protéger et améliorer la santé dans le monde, on doit mettre beaucoup d’accents sur les préventions de cause des maladies importantes au même titre que sur le traitement de la maladie.
concernant la mère :
· vaccination anti-tétanique des femmes en âge de procréer.
· apport des micro nutriments.
· consultations prénatales (CPN).
· prévention des infections sexuellement transmissibles et du SIDA.
· accouchement normal.
· consultation post natale.
· Planning Familial .
concernant l’enfant :
· surveillance de la croissance.
· apport de micro nutriments .
· promotion de la santé.
· consultation post natale.
· vaccination : stratégie fixe et avancée .
Activité promotrice et éducative
Ceci met l’accent sur la Communication pour le Changement de Comportement (CCC) et vise essentiellement à la mobilisation de l’individu, de la famille, et de la communauté en vue d’un changement de comportement de la population dans le sens de la promotion et de l’auto prise en charge de leurs problèmes sanitaires.(12)
CADRE DE L’ETUDE
HISTORIQUE DU CSB II ANDOHALO
Jadis, le Centre s’appelait dispensaire d’Imarivolanitra . Il paraît qu’il n’y a pas eu d’arrêté pour sa création. Mais il est important de souligner qu’il était intégré dans le détail des établissements existants de l’assistance médicale indigène en 1930 suivant le règlement du 3 septembre 1928, approuvé le 07 novembre 1928, relatif aux dispensaires urbains. Ce Centre de santé d’Andohalo fait partie de trois secteurs médicaux, du deuxième arrondissement de la commune urbaine d’Antananarivo, les deux autres secteurs sont : le CSBII Ampasanimalo et le CSBII Ambohipo.
LOCALISATION
Le CSBII d’Andohalo se trouve dans le fokontany d’Andafiavaratra.
Ce Centre est limité :
· Au Nord est par le bureau de l’Etat major de l’armée
· Au Nord Ouest par le lycée Gallieni (Andohalo)
· Au Sud Est par le palais de la reine
· Au Sud Ouest par la falaise d’Ampamarinana
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : CONSIDERATIONS GENERALES-PRESENTATIONS GENERALES DE LA ZONE D’ETUDE
1 / LA SANTE PUBLIQUE
2 / MISE EN PLACE DE SOINS DE SANTE PRIMAIRE
3 / SYSTEME DE SANTE
4 / LE DISPENSAIRE OU CENTRE DE SANTE DE BASE
5/ CADRE DE L’ETUDE
6/ LES RESSOURCES
DEUXIEME PARTIE : ETUDE PROPREMENT DITE
1 / LES ACTIVITES PROPREMENT DITES
1.1 Activités préventives
1.2 Activités curatives
1.3 Activités de soins et traitements précoces
1.4 Activités éducatives
2 / MATERIELS D’ETUDE
3 / METHODOLOGIES
4 / LES RESULTATS
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES- SUGGESTIONS
1 / COMMENTAIRES
2 / SUGGESTIONS
CONCLUSION
ANNEXE
BIBLIOGRAPHIE
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