Prise en charge du paludisme simple : les directives nationales sont-elles suivies ?

PFE & RAPPORT PRISE EN CHARGE DU PALUDISME SIMPLE : LES DIRECTIVES NATIONALES SONT-ELLES SUIVIES ? PDF

INTRODUCTION
PREMIÈRE PARTIE : GENERALITES
I. Définition du paludisme
II. Agents pathogènes
III. Cas particulier du Plasmodium vivax
IV. Mode de transmission du paludisme
V. Rappels physiopathologiques du paludisme simple
VI. Différence entre le paludisme simple et le paludisme grave
VII. Accès palustres graves à Plasmodium falciparum
VIII. Méthodes de diagnostic du paludisme
VIII.1. Diagnostic microscopique direct par frottis sanguin et goutte épaisse
VIII.2. Test de diagnostic rapide (TDR)
IX. Les antipaludiques
IX.1. Classes thérapeutiques et mécanismes d‟action des antipaludiques
IX.2. Les antipaludiques et la pharmacorésistance
IX.3. Les combinaisons thérapeutiques à base d‟Artémisinine
X. Aspect épidémiologique du paludisme à Madagascar
X.1. Ampleur du paludisme à Madagascar
X.2. Stratification et cartographie du paludisme à Madagascar
XI. Politique Nationale de Lutte contre le Paludisme Malgache et le traitement du paludisme à Madagascar
XII. Organisation de la lutte contre le paludisme à Madagascar
XII.1. Organigramme du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP)
XII.2. Le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) et le Système de santé malgache
XII.3. Gestion des intrants pour la lutte contre le paludisme
DEUXIÈME PARTIE : METHODES ET RESULTATS
METHODES
I. Cadre de l‟étude
II. Type de l‟étude
III. Durée de l‟étude
IV. Périodes d‟étude
V. Population d‟étude
V.1. Critères d‟inclusion
V.2. Critères d‟exclusion
VI. Modes d‟échantillonnages et tailles des échantillons
VII. Variables étudiées
VII.1. Connaissances des directives nationales de prise en charge des cas de paludisme simple des prescripteurs au niveau des CSB
VII.2. Attitudes et pratiques des prescripteurs dans la prise en charge du paludisme simple au niveau des CSB
VII.3. Gestion des intrants pour la prise en charge des cas de paludisme simple auprès des PhaGeCom et PhaGDis
VIII. Mode de collecte de données
IX. Mode de saisie et analyse de données
X. Considérations éthiques et déontologiques
XI. Limites de l‟étude
RESULTATS
I. Description des échantillons
II. Connaissances des prescripteurs à propos des recommandations nationales de prise en charge des cas de paludisme simple
II.1. Connaissance des documents officiels de base sur les directives nationales de prise en charge du paludisme
II.2. Connaissances des directives nationales en matière de prise en charge des cas de paludisme simple
III. Attitudes et pratiques des prescripteurs dans la prise en charge du paludisme simple au niveau des CSB II
III.1. Sur le plan du diagnostic
III.2. Sur le plan thérapeutique
IV. Étude de la gestion des intrants pour la prise en charge des cas de paludisme simple auprès des PhaGeCom et PhaGDis
IV.1. Étude de la disponibilité des intrants pour la prise en charge du paludisme simple
IV.2. Étude de l‟approvisionnement en intrants pour la prise en charge de paludisme simple
IV.3. Étude de la durée de vie des intrants pour la prise en charge du paludisme non compliqué
TROISIÈME PARTIE : DISCUSSIONS
I. Méthodologie
II. Connaissances des directives nationales de PEC des cas de paludisme simple par les prescripteurs
II.1. Connaissances des documents officiels de base sur les directives nationales de prise en charge du paludisme
II.2. Connaissances des directives nationales en matière de diagnostic, de traitement et de conseils dans la prise en charge des cas de paludisme simple
II.3. Communication des documents officiels contenant les directives nationales de la prise en charge du paludisme
III. Attitudes et pratiques des prescripteurs dans la prise en charge du paludisme simple au niveau des CSB II
III.1. Sur le plan du diagnostic
III.2. Sur le plan thérapeutique
III.3. Formation continue sur les directives nationales de prise en charge des cas de paludisme simple
IV. Gestion des intrants pour la prise en charge des cas de paludisme simple auprès des PhaGeCom et PhaGDis
IV.1. Disponibilité des intrants pour la PEC du paludisme simple
IV.2. Approvisionnement en intrants pour la PEC du paludisme simple
IV.3. Durée de vie des intrants pour la PEC du paludisme simple
IV.4. Optimisation de la gestion de stock des intrants pour la prise en charge des cas de paludisme
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES

La politique nationale de lutte contre le paludisme constitue le document de référence en matière de prise en charge des cas de paludisme.
La présente étude se propose d’évaluer l’application des directives contenues dans cette politique.

L’enquête a été menée sur six Pharmacies de Gros de District, Pharmacies à Gestion Communautaire et Centres de Santé de Base, répartis par deux selon les trois zones opérationnelles. Cette recherche vise à déterminer les connaissances des recommandations nationales en matière de prise en charge du paludisme simple par les prescripteurs au niveau des Centres de Santé de Base, ainsi que leurs attitudes et pratiques thérapeutiques face aux cas de paludisme simple, et la gestion des intrants y afférents aux niveaux des Pharmacies de Gros de District et des Pharmacies à Gestion Communautaire.

Les résultats illustrent que les directives nationales de prise en charge du paludisme simple ne sont pas suivies de façon optimale dans chacune des zones d’étude, en raison, d’une part, de la méconnaissance de ces protocoles, et d’autre part, du manque de disponibilité des intrants concernés.

Pour remédier à cette situation, une remise à niveau périodique des prescripteurs et des dispensateurs au niveau des Centres de Santé de Base, ainsi qu’une optimisation de la gestion des intrants pour la prise en charge des cas de paludisme à Madagascar, sont nécessaires pour espérer de meilleurs résultats.

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