Le traumatisme crânio-cérébral, définition, causes et séquelles

Seconde question de recherche

La seconde question de recherche porte sur la présence d’une interrelation entre la présence ou l’absence de détresse psychologique chez l’aidant et le fonctionnement exécutif de la personne ayant subi un TCC. Dans un premier temps, des corrélations ont été réalisées à l’aide du r de Pearson afin d’évaluer la relation entre la détresse psychologique de l’aidant (soit la variable GSI du SCL-90-R) et le fonctionnement exécutif du participant cérébrolésé (tel qu’évalué par les différentes variables neuropsychologiques). Dans un second temps, des analyses de type non paramétriques ont été effectuées à l’aide du U de Mann-Whitney afin de comparer les scores obtenus par le participant cérébrolésé aux différentes variables neuropsychologiques en fonction de la présence ou de l’absence de détresse psychologique chez l’aidant. Dans un troisième temps, des analyses non paramétriques pour mesures répétées ont été effectuées à l’aide du test de Friedman à toutes les mesures cognitives et du test de Wilcoxon lorsque le test de Friedman était significatif, afin de vérifier la présence de changement dans le fonctionnement exécutif du participant cérébrolésé au fil des temps de mesure. Enfin, compte tenu de la taille de l’échantillon, des analyses à cas individuels ont été conduites dans le but d’observer les liens qui pourraient être atténués par l’effet de moyennage et ainsi les observer et en discuter.

Le Controlled Oral Word Association test (COWA) ou le test de fluidité verbale

D’abord, les analyses statistiques montrent une corrélation négative significative entre la détresse psychologique de l’aidant (soit la variable GSI du SCL-90-R) et le fonctionnement exécutif du participant cérébrolésé, tel qu’évalué par le nombre total de mots évoqués par les participants cérébrolésés à la condition « lettre » du Controlled Oral Word Association test (COWA), au temps 1, r(13) = -0,62, p = 0,02. Les résultats des corrélations ne sont toutefois pas significatifs au temps 2, r(13) = -0,41, p = 0,17 et au temps 3, r(13) = -0,29, p = 0,34 au COWA. D’autre part, les analyses statistiques suggèrent que la détresse psychologique de l’aidant est davantage corrélée avec le fonctionnement exécutif du participant cérébrolésé (tel que mesuré par le COWA), que la détresse psychologique de l’individu cérébrolésé en elle-même. Dans un second temps, les analyses statistiques non paramétriques effectuées à l’aide du U de Mann- Withney n’ont pas permis de mettre en évidence une différence statistiquement significative selon la présence ou l’absence de détresse psychologique chez l’aidant et la qualité du fonctionnement cognitif exécutif du participant cérébrolésé au temps 1 (U = 8,50,/? = 0,14), au temps 2 (U= 11,00,p = 0,28) et au temps 3 (U= 12,00,/? = 0,35), tel qu’évalué par le nombre total de mots évoqués par les participants cérébrolésés à la condition « lettre » du COWA (voir tableau 14). Cependant, il est possible d’observer que la moyenne du nombre de mots évoqués par le participant cérébrolésé au COWA est plus élevée à tous les temps de mesure dans le groupe de participants sans détresse psychologique chez l’aidant, ce qui suggère une performance cognitive plus forte, comparativement au groupe avec présence de détresse psychologique chez l’aidant où le nombre de mots évoqués est plus faible. Les résultats ne sont toutefois pas significatifs, possiblement en raison d’un manque de puissance statistique.

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Table des matières

Table des matières
Liste des tableaux
Liste des figures
Remerciements
Introduction
Contexte théorique
Le traumatisme crânio-cérébral, définition, causes et séquelles
Sévérité du TCC et mécanismes physiopathologiques
Les impacts comportementaux et psychopathologiques directs ou indirects du TCC
Impacts du traumatisme crânio-cérébral sur le fonctionnement cognitif exécutif de la victime
La récupération à la suite d’un traumatisme crânio-cérébral
Impacts des manifestations psychopathologiques et des altérations comportementales
de la victime de TCC sur l’ajustement familial et psychologique du pourvoyeur de soins
Le bouleversement des rôles sociaux et familiaux chez la victime de TCC et chez l’aidant
Les conséquences chez l’aidant de la perturbation du fonctionnement cognitif de la victime de TCC
Autres variables pouvant influencer la détresse psychologique de l’aidant
Facteurs d’influence de l’ajustement psychologique et familial du pourvoyeur de soins suite au traumatisme cranio-cérébral
Impacts de la situation familiale et psychologique de l’aidant sur le fonctionnement exécutif de la victime de TCC
Objectifde la recherche
Questions de recherche
Méthode
Participants
Description des participants
Mode de recrutement de l’échantillon
Instruments de mesure
Évaluation descriptive de la situation du participant ayant subi un TCC et de son aidant
Évaluation du fonctionnement cognitif exécutif du participant ayant subi un TCC 47
Le Controlled Oral Word Association test (COWA) ou le test de la fluidité verbale
L’effet Stroop
Le Trail Making test (TMT) ou le test de traçage de pistes
La Tour de Londres
Évaluation de la détresse psychologique de l’aidant et du participant ayant subi un TCC
Le Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R)
L’Inventaire révisée des problèmes de comportement et de mémoire (IRPCM)
Évaluation des facteurs pouvant influencer la manifestation de la détresse
psychologique de l’aidant
Procédure et déroulement de l’étude
Description détaillée des rencontres
Résultats
Première partie
Analyses statistiques appliquées à la présente étude
Méthode d’analyse statistique à cas individuels
Détermination des groupes d’aidants selon l’intensité de la détresse
psychologique
Deuxième partie
Caractéristiques sociodémographiques de l’échantillon
Caractéristiques psychologiques de l’échantillon
Caractéristiques cognitives et adaptatives de l’échantillon
Troisième partie
Vérification des questions de recherche
Analyses préliminaires
Première question de recherche
Seconde question de recherche
Le Controlled Oral Word Association test (COWA) ou le test de fluidité verbale
Le Trail Making Test (TMT) ou le test de traçage de pistes
L’effet Stroop : Total de couleurs nommées à la planche « mots-colorés »
L’effet Stroop : Score d’interférence
La tour de Londres (TOL)
Synthèse des observations pour la seconde question de recherche
Quatrième partie
Variables d’influence des effets observés
Autres variables à considérer
Discussion
Première partie
Résumé de l’objectif de la recherche
Deuxième partie
Discussion des résultats obtenus en regard des questions de recherche
adressées et du contexte théorique
Première question de recherche
Deuxième question de recherche
Discussion générale
Troisième partie
Points d’intérêt et limites de la recherche
Points d’intérêts de la recherche
Limites de la recherche
Quatrième partie
Implications et retombées de l’étude
Conclusion
References
Appendices
Appendice A : Certificat d’étique
Appendice B : Lettre d’invitation à la à la participation à l’étude
Appendice Cl : Formulaire de consentement pour la première phase de cuiellette de données
Appendice C2 : Formulaire de consentement pour la seconde phase de cueillette de donnes
Appendice D : Questionnaire sociodémographique
Appendice E : Questionnaires « Situation et informations sur la personne aidante » et « Situation et informations sur la personne ayant subi un TCC »
Appendice F : Questionnaires « Type d’assistance actuelle du proche aidant » et « Type d’assistance passée du proche aidant »
Appendice G : Caractéristiques sociodémographiques de chaque dyade de participants aidant aidé