PFE & RAPPORT PROFIL EPIDEMIO CLINIQUE DES CAS DE TUBERCULOSE MULTIFOCALE AU SERVICE DE MALADIES INFECTIEUSES DU CHUJRB ANTANANARIVO PDF
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I- EPIDEMIOLOGIE
II- HISTOIRE NATURELLE ET PHYSIOPATHOLOGIE
Etape 1 : contamination du sujet par transmission aérienne
Etape 2 : infection
Etape 3 : tuberculose maladie
III- DIAGNOSTIC POSITIF
1. Type de description : tuberculose pulmonaire à microscopie positive
1.1. Anamnèse
1.2. Signés généraux
1.3. Signes fonctionnels
1.4. Signes physiques
1.5. Signes paracliniques
2. Formes cliniques
2.1. La tuberculose pulmonaire à microscopie négative
2.2. La tuberculose extra pulmonaire
2.2.1. La tuberculose ganglionnaire
2.2.2. Tuberculose des séreuses
2.2.3. Tuberculoses abdominales
2.2.4. Tuberculose du système nerveux central
2.2.5. Tuberculose miliaire
2.2.6. Tuberculose ostéoarticulaire
2.2.7. Tuberculose urogénitale
2.2.8. Autres localisations : peau, larynx, œil, rate, thyroïde, foie
2.3. Tuberculose multifocale
IV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
1. Devant un liquide exsudatif des séreuses
2. Devant une adénite
3. Devant un syndrome méningé fébrile
4. Devant une image radiologique des atteintes pulmonaires en forme de grain de mil
5. Devant la spondylodiscite
6. Devant l’atteinte des autres localisations
V- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
VI- TRAITEMENT
1. Buts
2. Moyens
2.1. Médicaux
2.1.1. Curatif
2.1.2. Préventif
2.1.3. Adjuvant
2.2. Chirurgicaux
3. Indications
4. Résultats
5. Surveillance thérapeutique
5.1. Molécules de première ligne
5.2. Molécules de deuxième ligne
DEUXIEME PARTIE : METHODES ET RESULTATS
I. Matériels et méthodes
1. Objectif de l’étude
2. Type d’étude
3. Cadre et période de l’étude
4. Critères d’inclusion
5. Critère de non inclusion
6. Critère d’exclusion
7. Paramètres analysés
7.1. Données démographiques
7.2. Données anamnestiques
7.3. Données cliniques, paracliniques et évolution thérapeutique
8. Saisie des données
9. Analyse statistique
II. Résultats
1. Données démographiques
2. Données anamnestiques
3. Données cliniques, paracliniques et évolution thérapeutique
4. Corrélation entre l’âge et la tuberculose multifocale
5. Corrélation entre les localisations extra pulmonaires de la tuberculose multifocale et le terrain
6. Corrélation entre la tuberculose multifocale et l’éthylisme
7. Corrélation entre la tuberculose multifocale et le sexe
8. Corrélation entre la tuberculose multifocale et le devenir du patient
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION
I. Données démographiques
1. Age
2. Sexe
3. Terrain
II. Diagnostic et évolution thérapeutique
1. Atteinte pulmonaire
2. Délai diagnostique
3. Localisations
4. Nombres de localisation extra pulmonaire
5. Confirmation diagnostique
6. Evolution thérapeutique
III. Suggestions
CONCLUSION
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La tuberculose est une maladie infectieuse due à Mycobacterium tuberculosis. Cette maladie atteint principalement le poumon, mais les autres organes peuvent être aussi touchés. Elle représente un problème majeur de santé publique et figure parmi les principales causes de décès dans le monde.
Depuis l’avènement de l’infection au Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH), on observe fréquemment des formes de tuberculose multifocale ou disséminée. Cette tuberculose multifocale est définie par l’atteinte d’au moins deux sites extra-pulmonaires, associés ou non à une atteinte pulmonaire. Elle constitue une forme rare et grave de tuberculose.
La gravité de la tuberculose multifocale est en fonction de l’organe atteint, notamment la localisation cérébrale, par le fait que la mortalité est encore supérieure à 50 % malgré un traitement bien conduit. Selon une étude camerounaise, elle représente 1,2 % de toutes les formes de tuberculose observées en 5 ans. Une étude malgache similaire, réalisée pendant 3 ans retrouve 0,4 % de tuberculose multifocale. Peu d’études ont été réalisées sur les caractères multifocaux.
