PFE & RAPPORT GREFFE D’UN FRAGMENT D’ILEON VASCULARISE DEPOURVU DE MUQUEUSE AU NIVEAU DE LA VESSIE CHEZ LE CHIEN PDF
CHAPITRE I : INTRODUCTION
I-1 INTRODUCTION
I-2 PROBLEMATIQUE
CHAPITRE II : RAPPEL ANATOMOPATHOLOGIQUE
II-1 RAPPEL ANATOMIQUE
II-2 LES MECANISMES NEUROLOGIQUES DE LA MICTION
II-3 LA PHYSIOLOGIE DE LA MICTION
II-4 RAPPEL HISTOLOGIQUE SUR LE BAS APPAREIL URINAIRE
II-5 LES TUMEURS DE VESSIE
II-6 ASPECTS EVOLUTIFS ET PRONOSTICS DES TUMEURS
II-7 LES SYMPTOMES D’UN CANCER DE VESSIE
II-8 TRAITEMENT DU CANCER DE VESSIE
II-9 INCONTINENCE URINAIRE
II-10 L’INSTABILITE VESICALE
II-11 TRAITEMENT DE L’INCONTINENCE ET DE L’INSTABILITE VESICALE
CHAPITRE III : LES DERIVATIONS URINAIRES
III-1 URÉTÉROSTOMIE CUTANÉE TRANS-ILÉALE
III-2 LES VESSIES DE REMPLACEMENT
III-3 LES DÉRIVATIONS URINAIRES CUTANÉES CONTINENTES
III-4 LA DÉRIVATION INTERNE COLIQUE CONTINENTE
III-5 LES TECHNIQUES DE RÉIMPLANTATION URÉTÉRALE
CHAPITRE IV : LES CONSEQUENCES D’UNE DERIVIATION URINAIRE
IV-1 HISTORIQUE
IV-2 LES CONSEQUENCES D’UNE DEVIATION URINAIRE
CHAPITRE V: L’AGRANDISSEMENT VESICAL
V-1 AUTO-AGRANDISSEMENT VESICAL
V-2 LES CYSTOMYOPLASTIES
V-3 URETEROCYSTOPLASTIE
CHAPITRE VI : GREFFE INTESTINALE
VI-1 RAPPEL ANATOMO-HISTOLOGIQUE DE L’INTESTIN GRELE
VI-2 RESECTION ET ANASTOMOSE DE L’INTESTIN
VI-3 ENTEROTOMIE
VI-4 ADOSSEMENTS SEREUX ET GREFFE PAR APPOSITION JEJUNALE
VI-5 LES INTERVENTIONS CHIRURGICALES ET LES MALADIES
INFLAMMATOIRES DE L’INTESTIN
CHAPITRE VII : MATERIEL ET METHODES
VII- 1 OBJECTIF DE L’ETUDE EXPERIMENTALE
VII- 2 DESCRIPTION DE L’EXPERIMENTATION
VII-3 ANESTHESIE ET PREPARATION DE L’ANIMAL
VII-4 TECHNIQUE CHIRURGICALE
VII-5 LES PROTOCOLES EXPERIMENTAUX ET LES PARAMETRES DE SUIVI
CHAPITRE VIII : RESULTATS
VIII-1 RESULTATS CLINIQUES
VIII-2 RESULTATS MACROSCOPIQUES DURANT LE PRELEVEMENT
VIII-3 RESULTATS DE L’ANALYSE URINAIRE
VIII-4 RESULTATS HISTOLOGIQUES DES PRELEVEMENTS VESICAUX
VIII-5 EVALUATION HISTOLOGIQUE DES UNITES RENALES
CHAPITRE IX : DISCUSSION
CHAPITRE X : CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
RESUME
Rapport PFE, mémoire et thèse avec la catégorie GREFFE D’UN FRAGMENT D’ILEON |
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L’agrandissement de la vessie par l’iléon n’a pas entraîné de modifications dans la qualité des urines. L’étude histologique du rein a révélé la présence d’un tissu rénal normal ; ceci témoigne de la capacité de la nouvelle vessie à drainer, à contenir, et à évacuer les urines. La réussite d’une technique chirurgicale de greffe dépend de sa possibilité à reconstituer un organe identique du point vue structurel et fonctionnel.
La technique chirurgicale expérimentée est simple et sûre, et cela a été confirmé par l’absence de complications durant les 3 années de suivi. L’emplacement anatomique de l’iléon prés de la vessie, nous a permis une manipulation chirurgicale plus aisée, et a réduit le temps opératoire. La seule complication de l’anastomose intestinale termino-terminale que nous avons relevée, est un cas de sténose cicatricielle, n’ayant représenté aucun risque pour la survie de notre patient. Les complications observées dans notre étude sont surtout dues à des erreurs de manipulations chirurgicales plutôt qu’à la technique elle-même.
Aucun trouble métabolique n’a été mis en évidence 3 années après entérocystoplastie détubulée, pour la substitution du tissu vésical. Ces résultats sont probablement dus à l’utilisation d’un court segment intestinal avec conservation de la vascularisation mésentérique, et l’ablation de la muqueuse intestinale. La greffe intestinale vascularisée dépourvue de muqueuse offre une technique innovatrice pour le remplacement du tissu vésical et serait particulièrement appropriée aux patients atteints de cancer ou d’autres pathologies extrophiques de la vessie.
