La Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle (MAPA)

Table des matières

CHAPITRE 1. Introduction générale
CHAPITRE 2. RAPPELS SUR L’HYPERTENSION ARTERIELLE EN GENERAL 
2.1. DÉFINITION
2.2. MESURE DE LA TENSION
2.2.1. Mesure conventionnelle
2.2.2. Autres méthodes : La Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle
2.3. PHYSIOPATHOLOGIE
2.4. D IAGNOSTIC
2.4.1. Circonstances de découverte
2.4.2. Les symptômes présentés par le patient
2.4.2.1. Signes cliniques
2.4.3. Les formes manométriques
2.5. LES EXAMENS À PRATIQUER
2.5.1. Objectif
2.5.2. L’anamnèse et l’examen clinique
2.5.2.1. Le poids et la taille
2.5.2.2. Les antécédents
2.5.3. Bilans paracliniques standard
2.5.3.1. Prélèvement sanguin veineux à jeun
2.5.3.2. Bandelette urinaire
2.5.3.3. L’ECG
2.5.3.4. La radio thoracique
2.5.3.5. L’échocardiographie Doppler
2.5.4. Autres examens possibles
2.5.4.1. L’échographie et Doppler vasculaire
2.5.4.2. Le Fond d’oeil
2.6. ÉTIOLOGIE
2.6.1. HTA essentielle
2.6.2. HTA Secondaire
2.6.2.1. Cause rénale
2.6.2.2. HTA d’origine surrénalienne
L’hyperaldostéronisme primaire
HTA par hyperminéralocorticisme
2.6.2.3. Le phéochromocytome
2.6.2.4. HTA liée à la grossesse
2.6.2.5. La coarctation aortique
2.6.2.6. L’élévation tensionnelle psychosomatique
2.6.2.7. Le syndrome d’apnées du sommeil
2.6.2.8. HTA iatrogènes ou toxiques
2.7. ÉVOLUTION
2.7.1. Les risques cardio-vasculaires
2.7.2. Les complications cardio-vasculaires
2.7.3. Les complications neurosensorielles
2.7.4. Les complications oculaires
2.7.5. Les complications rénales
2.8. TRAITEMENT DE L’HTA
2.8.1. Généralités
2.8.2. Objectifs et indications thérapeutiques
2.8.2.1. Objectifs du traitement
2.8.2.2. Indications thérapeutiques
2.8.3. Moyens thérapeutiques
2.8.3.1. Mesures hygiéno-diététiques
i.Exercices physiques
ii.La réduction de l’apport sodé
iii.La réduction pondérale
iv.La réduction de la consommation d’alcool
2.8.3.2. Traitements médicamenteux
i.Les diurétiques
ii.Les Bêtabloquants
iii.Les Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion
iv.Les Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
v.Les Antagonistes du calcium
vi.Les Antihypertenseurs centraux
vii.Les alpha bloquants périphériques
viii.Vasodilatateurs périphériques
2.9. DÉCISION DE TRAITEMENT
CHAPITRE 3. MATERIELS ET METHODES
3.1. RECRUTEMENT DES PATIENTS
3.2. LES MESURES DE BASE
3.3. MODALITÉS DE L’INTERVENTION
3.4. SURVEILLANCE ET SUIVI
3.5. PARAMÈTRES ÉVALUÉS ET CRITÈRES DE JUGEMENT
3.6. MÉTHODES STATISTIQUES
3.6.1. Calcul du nombre de sujets nécessaires
3.6.2. Traitement des données
3.6.3. Analyse statistique des résultats
3.6.3.1. Le test de Khi-2 (X2)
3.6.3.2. L’interprétation de Khi-2
3.6.3.3. Le test de Student
CHAPITRE 4. LES RESULTATS 
4.1. RÉSULTAT DU RECRUTEMENT
4.1.1. La répartition des patients dans les deux groupes
4.1.2. Les Tensions Artérielles à l’inclusion
4.1.3. La classification de l’HTA des patients hypertendus
4.1.4. Les Facteurs de Risques Cardio-vasculaires
4.2. COMPARAISON DES EFFETS DU TRAITEMENT
4.2.1. L’effet thérapeutique
4.2.2. Evaluation des effets indésirables
CHAPITRE 5. DISCUSSION ET CONCLUSION 
5.1. DISCUSSION
5.1.1. Discussion de la méthodologie
5.1.1.1. Le type d’étude
5.1.1.2. La taille de l’échantillon de population
5.1.2. Discussion des résultats
5.1.2.1. Discussion des résultats du recrutement
5.1.2.2. Discussion des résultats proprement dits
i.Evolution de la pression artérielle
ii.Taux d’objectif atteint
5.1.2.3. Discussion des effets indésirables
5.2. CONCLUSION
Conclusion générale