Projet, rapport de stage, et mémoire de fin d’études LITHIASE VESICALE : APPROCHE EPIDEMIO- CLINIQUE DE 31 CAS VUS AU SERVICE D’UROLOGIE – CHUA/JRA en PDF
LITHIASE VESICALE
PHYSIOPATHOLOGIE
On distingue :
– le calcul migrateur : Originaire du rein passe par l’uretère et retenu au niveau de la vessie, souvent rencontré chez une petite vessie (enfant) ou en cas d’obstacle uretro- prostatique. Il peut augmenter de volume une fois dans la vessie.
– le calcul initialement idiopathique et endémique : ce calcul se trouve chez l’enfant et adulte jeune, en relation avec la nutrition, observé dans la classe sociale pauvre. Le sex-ratio est de 10 hommes pour 1 femme.
– le calcul vésical secondaire : chez l’adulte souvent accompagné de stase urinaire. Chez l’homme, il se complique de diverticule vésicale ou d’infections urinaires. Il se voit, chez la femme en cas de cystocele, ou de patiente présentant une vessie neurologique avec résidu post-mictionnel, chez l’enfant infesté de mycose intestinale et d’infection urinaire sous-jacente.
En plus, un corps étranger dans la vessie sert de nid de formation de calcul secondaire .
MANIFESTATIONS
a- Signes généraux : Fièvre, Fébricule, parfois aucun signe en faveur.
b- Signes fonctionnels : Douleurs sous diverses formes : (pelvienne, urétrale, périnéale, à type de pesanteur ou à paroxysme irradiant vers le pénis, douleur per et/ou post-mictionnelle), interruption soudaine du jet urinaire lors de la miction qui peut être reprise aussitôt, mictions impérieuses, brûlures mictionnelles, pollakiurie, dysurie.
c- Signes physiques : hématurie macroscopique terminale, gravelle dans le jet urinaire et coloration anormalement foncée des urines.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIÈRE PARTIE : RAPPELS THÉORIQUES
I- HISTORIQUE
II- RAPPELS SUR LA VESSIE
II.1- Anatomie descriptive
II.1.1- Vessie vide
II.1.2- Vessie pleine
II.1.3- Configuration intérieure
II.1.4- Dimensions et capacité
II.1.5- Vascularisation lymphatique
II.1.6- Innervation
II.2- Physiologie
III- EPIDÉMIOLOGIE DE CALCUL VESICAL
IV- CRISTALLOGENÈSE URINAIRE
V- LITHIASE VÉSICALE
V.1- Physiopathologie
V.2- Manifestation
V.3- Circonstance de découverte
V.4- Diagnostic
V.5- Traitement- Prévention- Surveillance
V.6- Evolution
V.7- Complication
V.8- Etiologie
V.8.1- Lithiase calcique
V.8.2- Lithiase urique
V.8.3- Lithiase cystinique
V.8.4- Lithiase phospho-ammoniaco-magnésienne
V.8.5- Lithiase xanthinique
V.8.6- Lithiase de 2, 8 dihydroxyadénine
V.9- Investigation complémentaire
V.9.1- Bilan de première intention
V.9.2- Eléments de diagnostic
V.10- Analyse de calculs
VI- TYPES MÉTABOLIQUES DE LA LITHIASE VÉSICALE
VI.1- Whewellite
VI.2- Weddellite
VI.3- Acide urique anhydre, acide urique dihydraté
VI.4- Carbapatite
VI.5- Struvite
VI.6- Brushite
VI.7- Cystine
VI.8- Xanthine
VI.9- Adénine
VI.10- Lithiase médicamenteuse
VI.11- Métabolique varié ou composante médicamenteuse associée aux protéines
VII- CARACTÈRES MORPHOLOGIQUES
DEUXIEME PARTIE : METHODES ET RESULTATS
I- MATERIEL ET METHODES
I.1- Recrutement
I.2- Sélection
I.2.1- Critères d’inclusion
I.2.2- Critères d’exclusion
I.3- Paramètres analysés
I.4- Méthode d’analyse
II- RESULTATS
II.1- Aspect épidémiologique
II.1.1- Population
II.1.2- Fréquence annuelle
II.1.3- Lithiase vésicale comparée aux autres calculs urinaires
II.1.4- Age- sexe
II.1.5- Habitat
II.1.6- Profession
II.1.7- Habitude alimentaire
II.1.8- Antécédents toxiques et médicamenteux
II.1.9- Antécédents urologiques
II.1.10- Antécédents médicaux
II.1.11- Antécédents chirurgicaux
II.2- Données cliniques
II.2.1- Circonstances de découverte
II.2.2- Signes cliniques
II.3- Données biologiques
II.3.1- Dans le sang
II.3.1.1- Hémogramme
II.3.1.2- Dosage de la calcémie
II.3.1.3- Dosage de la phosphorémie
II.3.1.4- Dosage de l’uricémie
II.3.1.5- Dosage de la créatinémie
II.3.1.6- Dosage de l’azotémie
II.3.1.7- Résultats de l’ionogramme sanguin
II.3.2- Dans les urines
II.3.2.1- Dosage de protéine- sucre- acétone
II.3.2.2- Culot urinaire
II.3.2.3- Répartition cristalline selon les résultats du culot urinaire
II.3.2.4- Qualité des urines d’après ECBU
II.3.2.5- Résultats de pH urinaire
II.3.2.6- Fréquence des germes trouvés après culture
II.4- Résultats de l’imagerie
II.4.1- Arbre Urinaire Sans Préparation
II.4.2- Disposition : épitaxie/ stratification
II.4.3- Echographie de l’arbre urinaire
II.5- Aspects thérapeutiques
II.5.1- Aspect chirurgical
II.5.2- Aspect médical
II.5.3- Aspect évolutif
II.6- Durée d’hospitalisation
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES, DISCUSSIONS- SUGGESTION
I- ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
II- EXPLORATION DES ANTECEDENTS
III- ASPECTS CLINIQUES
III.1- Symptomatologie urinaire
III.2- Symptomatologie extra- urinaire
IV- EXPLORATIONS BIOLOGIQUES
IV.1- Aspect sanguin
IV.2- Aspect urinaire
IV.2.1- Protéinurie
IV.2.2- Culot urinaire
IV.2.3- Qualité des urines d’après ECBU
V- EXPLORATION DE L’IMAGERIE
V.1- Aspects radiographiques (AUSP)
V.2- Aspect échographique
VI- ASPECTS THERAPEUTIQUES
VI.1- Aspects chirurgicaux
VI.2- Aspects médicaux
VI.3- Aspects évolutifs
VI.3.1- Suites immédiates
VI.3.2- Suites à long terme
VII- SEJOUR HOSPITALIER
VIII- COMPOSITIONS CHIMIQUES DES CALCULS
IX- PROPHYLAXIE
X- SUGGESTIONS
CONCLUSION
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE
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