PFE & RAPPORT HYPERPARATHYROIDIE PRIMAIRE PAR ECTOPIE PARATHYROIDIENNE PERI-RENALE PDF
Introduction générale
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
RAPPELS
I. EMBRYOLOGIE
II. ANATOMIE
II.1. Anatomie descriptive des glandes parathyroïdes
II.2. Anatomie topographique des glandes parathyroïdes
II.3. Vascularisation et innervation
III. HISTOLOGIE
III.1. Les cellules principales
III.2. Les cellules oxyphiles
III.3. Les adipocytes
IV. PHYSIOLOGIE
IV.1. Biosynthèse de la PTH
IV.2. Formes circulantes et métabolisme périphérique de la PTH
IV.3. Effets biologiques de la PTH
IV.4. Régulation de la PTH
V. PHYSIOPATHOLOGIE
VI. ETIOLOGIES
VI.1. HPTP familiales
VI.2. HPTP non familiales par anomalie génétique
VI.3. HPT secondaire à une radiothérapie ou au lithium
VII. ANATOMIE PATHOLOGIQUE
VII.1. Adénomes
VII.2. Hyperplasies
VII.3. Carcinomes
VII.4. Kystes parathyroïdiens
DEUXIEME PARTIE : PRESENTATION D’OBSERVATION
PRESENTATION D’OBSERVATION
I. NOTRE CAS
I.1. Etat civil
I.2. Date et motif d’hospitalisation
I.3. Histoire de la maladie
I.4. Antécédents
I.5. Examen clinique à l’entrée
I.6. Examen para-clinique
I.7. La prise en charge
I.8. Les suites post-operatoires
I.9. Les résultats de l’examen anatomie pathologique
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
I. EPIDEMIOLOGIE
I.1. Prévalence
I.2. L’incidence
I.3. Age et sexe
II. DIAGNOSTIC
II.1. Facteurs favorisants
II.2. Circonstances de découverte
II.3. Les différentes atteintes au cours de l’HPTP
II.4. Biologie
II.5. Imagerie
II.6. Formes cliniques particulières
II.7. Diagnostic différentiel
III. TRAITEMENT
III.1. Buts
III.2. Moyens
SUGGESTIONS
Conclusion générale
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L’hyperparathyroïdie primitive (HPTP) peut être définie par une sécrétion généralement élevée de la parathormone (PTH), et toujours inappropriée par rapport àla calcémie. L’hyperparathyroïdie primitive représente 80% des hyperparathyroïdies. Elle est en rapport dans 80% des cas à un adénome parathyroïdien unique, 10 à 20% à une hyperplasie de plusieurs glandes et 1% à un carcinome parathyroïdien.
Certaines hyperparathyroïdies entrent dans le cadre de maladies héréditaires tels les néoplasies endocriniens multiples (NEM) de type 1 ou 2 (1). L’hyperparathyroïdie occupe actuellement le 3 ème rang des endocrinopathies, survenant généralement après la cinquantaine et le plus souvent de manière asymptomatique.
Le développement dans le même temps de l’échographie cervicale et les progrès réalisés en médecine nucléaire avec l’apparition de marqueurs spécifiques du tissu parathyroïdien, ont doté le clinicien d’outils permettant une localisation pré-opératoire précise des lésions parathyroïdiennes. De même, la miniaturisation des instruments de vidéochirurgie a permis l’essor de l’approche vidéoscopique.
La chirurgie est actuellement le seul traitement curatif de l’hyperparathyroïdisme primaire. Certaines publications font état de destruction d’adénome parathyroïdien par injection d’éthanol mais avec des résultats assez décevants (2). Le but de notre étude est de rapporter un cas d’hyperparathyroïdie primaire vu et pris en charge à l’Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo dans le service de chirurgie Urologie «B» afin de discuter des problèmes diagnostiques et thérapeutiques tout en faisant une revue de la littérature.
