Sympathique dont l’action est dilatatrice
Le mode de réponse à la simulation des recepteurs adrénergiques est dans la bronche de type beta-2 par opposition qux effets alpha (a) (théoriquement broncho-constricteurs, mais sa réalité est pratique) et aux effets beta-1 cardioaccélérateurs Pharmacologiquement, cet effet beta -2 est produit par l’aleudrine et d’autres dérivés des catécholamines, il est inhibé par les beta bloquants qui en levant ce tonus sympthatique même sous forme de colyre. Des neuropeptides contenus dans les terminaisons nerveuses comme la substance ont un effet d’augmentation de perméabilité vasculaire et de la stimulation de la production de mucus en plus de leur effet spastique sur le muscle lisse. Le système nerveux autonome étant sous la dépendance partielle de certaines structures du système nerveux central, il est aisé de comprendre le possible composant psychique de certains asthmes.
Formes symptomatiques
Certaines crises sont caractérisées par un mode de survenue particulier ou une manifestation inhabituelle à la symptomatologie typique décrite. Il peut s’agir de :
a) Formes fébriles : Malgré l’absence d’infection qui est leur cause la plus fréquente, elles sont souvent observées chez le petit enfant, nourrisson surtout où la fièvre risque de faire penser à un problème bactérien. Cette fièvre chez l’adulte non infectée fait rechercher un asthme à précipitines ou une vascularite.
b) Formes avec infiltrant pulmonaires. Habile et forte éosinophilie 20 à 50% voire plus. Elles font évoquer une aspergillose, une parasitose.
c) Formes avec pleuro-péricardite ou pleurésie isolée riche en éosinophiles
d) Asthme avec pneumothorax : une douleur thoracique au cours d’une crise d’asthme est inhabituelle et doit faire évoquer par la radiographie un pneumothorax.
e) Asthme cataménial : il est fréquent et fait rechercher un facteur hormonal.
f) Asthme d’effort : c’est souvent un mode de début. La crise survient quelques minutes après l’effort déclenchant et accompagne souvent d’une poussée urticarienne, il est à distinguer de l’asthme cardiaque.
Il s’agit d’un asthme vrai à distinguer de la simple dyspnée d’effort ressentie par des asthmatiques. Le facteur irritatif n’est pas réellement l’effort mais le froid et l’abaissement du degré hygrométrique.
L’insuffisance respiratoire chronique et son risque : les poussées d’insuffisance respiratoire aigue
L’insuffisance respiratoire chronique est l’aboutissement inéluctablement des asthmes sévères ou des asthmes négligés. Le malade est alors exposé aux poussées d’insuffisance respiratoire aigue comme tout malade porteur d’une bronchopneumopathie chronique obstructive. Ces poussées mettent en jeu me pronostic vital et imposent des mesures de réanimation respiratoire. Un cœur pulmonaire chronique peut se développer dans l’ombre de cette insuffisance respiratoire chronique, mais est rarement au premier plan. Les poussées s’accompagnent souvent de manifestations d’insuffisance cardiaque droite aigue plus ou moins patente.
Corticothérapie
Elle s’effectue au long cours et chez l’adulte, son effet anti-oedémateux, antisécrétoire et broncho-dilatateur est efficace sur les désordres immanoallergiques de l’asthmatique à savoir :
– effet anti-inflammatoire majeur et bloquant le recrutement cellulaire
– diminution de la synthèse des composants du système complémentaire et augmentation de la clearance des immuns complexes.
Traitement d’entretien
Il sera institué en fonction de la cardiopathie en cause :
b1)-Inhibiteur de calcium, antiagrégant plaquettaire en cas de cardiopathie ischémique.
b2)-Vitaminothérapie, régime alimentaire pour les cardiopathies congestives
b3)-Traitement chirurgical dans certaines valvulpathies Les anticholinergiques et les corticoides sont également efficaces.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
I- GENERALITES SUR L’ASTHME
I-1-Définition
I-2-Physiopathologie
I-3-Les grands aspects cliniques
I-4-Bilan chez l’asthmatique
I-5-Problème diagnostique
I-6-Problème thérapeutique
I-7-Evolution générale et complications
II- LES PATHOLOGIES POUVANT ASSOCIER A L’ASTHME
II-1-Pathologie endocrinienne
II-1-1-Asthme et Diabète
II-1-1-1-Diagnostic d’association
II-1-1-1-Moyen thérapeutique
II-1-2-Asthme et hypocalcémie
II-1-2-1-Diagnostic d’association
II-1-2-2-Moyen thérapeutique
II-2-Asthme et certaines affections digestives
II-2-1-Asthme et ulcère gastro-duodénal
II-2-1-1-Diagnostic d’association
II-2-1-2-Moyen thérapeutique
II-2-2-Asthme et reflux gastro-oesophagien
II-2-2-1-Diagnostic d’association
II-2-2-2-Moyen thérapeutique
II-3-Asthme et infections
II-3-1-Infestions virales
II-3-1-1-Diagnostic d’association
II-3-1-2-Moyens thérapeutiques
II-3-2-Infection bactériennes
II-3-2-1- Diagnostic d’association
II-3-2-2-Moyens thérapeutiques
II-3-3-Infections parasitaires
II-3-3-1-Diagnostic d’association
II-3-3-2-Moyens thérapeutiques
II-4- Asthme et affections cardio-vasculaires
II-4-1-Diagnostic d’association
II-4-2-Moyens thérapeutiques
DEUXIEME PARTIE
I-INTRODUCTION
II-PROTOCOLE D’ETUDE
A- Matériel d’étude
B- Méthode d’étude
C- Bilan du malade
III-NOS OBSERVATIONS
Données épidémiologiques
Données cliniques
Antécédents familiaux
Examens cliniques
Examens paracliniques
Autres examens cliniques
Radiographie des sinus et ECG
Traitement de l’asthme
Traitement des autres pathologies existantes
Evolution
IV- ANALYSE DES RESULTATS
IV-1- Sur le plan épidémiologique
IV-1-1- Moyenne d’âge
IV -1-2- Répartition selon l’âge et sexe
IV-2- Répartition selon le type clinique
TROISIEME PARTIE
A- Commentaire et discussion
I-MOTIF D’HOSPITALISATION
II- DIAGNOSTIC D’ASSOCIATION D’ASTHME ET PATHOLOGIES EXISTANTES
II -1-Asthme et diabète
II-2-Asthme et insuffisance cardiaque
II-3- Asthme et hypertension artérielle
II-4- Asthme et parasite intestinale
III-EXISTE-T-IL DES ETIOLOGIES COMMUNES OU RELATION ENTRE ASTHME ET CES PATHOLOGIES EXISTANTES ?
III-1- Asthme et diabète
III-1-1-Facteur héréditaire
III-1-2-Stress et émotion
III-1-3-Habitude toxique et alimentaire
III-1-4-Abus thérapeutique
III-2-Asthme et affections cardiovasculaire
III-2-1-Abus thérapeutique
III-3-Asthme et parasitose intestinale
IV-PRINCIPE DE TRAITEMENT
IV-1-Le traitement proprement dit de l’asthme
IV-2-Le traitement des pathologies ou affections associées
B-Suggestions
I-MESURE PREVENTIVE
I-1-Pour l’asthme
I-2-Quant à l’asthme associé aux autres affections
II-PRISE EN CHARGE
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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