Généralités sur le « Toaka Gasy »

Projet, rapport de stage, et mémoire de fin d’études INTOXICATION AIGUE AU TOAKA GASY AU CHDII DE MORONDAV en PDF

GENERALITES SUR LE « TOAKA GASY » 

Le « toaka gasy » est une boisson spécifiquement malgache, certains auteurs le dénomment « alcool autochtone « d’autre l’appelle « alcool national »et dans la région côtière « rangalitika » « lakoatraka « « katratro » ou plus communément « toaka gasy ». Il est particulièrement du goût acre, dur, piquant et à forte propriété enivrante.

DIFFERENTS TYPES DU « TOAKA GASY »

Les « toaka gasy » sont à différencier suivant la matière de fabrication ou plutôt diffèrent les uns des autres, suivant les régions de l’île. Il y a autant de variétés de toaka gasy, car à Madagascar, dans n’importe quel endroit où que l’on soit, cette boisson alcoolique est toujours présente.

Elle est préparée par distillation au moyen un alambic traditionnel, les matières premières sont certainement constituées de produits végétaux du village, surtout les fruits.

Le matériel de fabrication est essentiellement d’un alambic semi-industriel ou traditionnel, mais en version rudimentaire, très simplifié, ceci influe énormément sur la qualité de la boisson obtenue et sur la stérilité bactériologique, celle-ci étant surtout rattachable à la manipulation. Ainsi, le degré alcoolique du produit est méconnu, incontrôlable, responsable d’une intoxication collective dans certaine région de Madagascar.

a.- LES CONSTITUANTS DU « TOAKA GASY »
Les constituants du « Toaka gasy » sont les suivants :
– acétone,
– acétaldéhyde,
– éthanol,
– propanol-1,
– isobutanol,
– isopropanol,
– alcool isoamylique.

b.- SUIVANT LA MATIERE DE FABRICATION
Les matières premières connues et courantes pour la fabrication de ce produit sont :
• La canne à sucre :
– Dzama
– Betsabetsa
– Mantsabe
– Lemadio
– Betsibiloka
• Jus de banane : karilava
• Jus de mangue : toamanga
• Jus de pétiole de cocotier : trembo
• Jus de pétiole de latanier : sora
• Miel : toadrazana ou hydromel

c.- SUIVANT LE DEGRE ALCOOLIQUE
Le produit obtenu par distillation donne 3 catégories de boisson alcoolique, qui se distinguent par leur degré alcoolique :
– la tête du distillat ou « lohantoaka » qui titre de 70° environ
– le cœur du distillat ou « fontoaka » qui titre de 45° à 65°
– la queue du distillat ou « rambotoaka » de degré moindre de 25° à 35°.

LE TRAITEMENT SPECIFIQUE

Il vise à diminuer la formation des métabolites toxiques par compétition entre l’alcool éthylique et l’alcool méthylique comme substrat de l’enzyme alcool déshydrogénase. Un autre moyen vise à bloquer le métabolisme du méthanol par l’emploi de 4-méthyl pyrazolés.

a.- L’alcool éthylique Il agit en se fixant de manière compétitive à l’alcool déshydrogénase pour lequel il présente une plus grande affinité que le méthanol. Une éthanolémie constante de 100 mg /dl permet une saturation complète du système enzymatique.

Il est indiqué quand la méthanolemie dépasse les 200 à 300 mg/ litre ou quand il y a des symptômes visuels.

Le traitement doit être continue jusqu’à ce que la méthanolemie soit au dessous de 200 mg /litre (6 milimoles /litre) ou qu’il n’y a plus de signes cliniques.

b.- Le 4-méthyl pyrazolés C’est un inhibiteur spécifique de l’alcool déshydrogénase et un antidote de choix des intoxications par le méthanol.

Il s’administre par voie orale à la dose de 15 à20 mg /kg par jour, suivi d’une dose de 5 mg/kg toutes les 12 heures jusqu’à la normalisation des taux plasmatiques des toxiques bien qu’il ait rétrocession des signes cliniques.

A l’inverse de l’éthanol, il n’entraîne pas de dépression du système nerveux centrale et sa durée d’action est plus longue.

Toutefois, il est à noter que ce corps serait hépato et néphrotoxique à retardement, d’où la nécessité de se limiter à des traitements courts.

De plus, on reconnaît aux pyrazolés leur toxicité hématologique et thyroïdienne, donc l’utilisation en clinique humaine nécessite une certaine prudence.

Table des matières

a- Constituants du Toaka gasy
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : CONSIDERATIONS GENERALES SUR L’ALCOOL METHYLIQUE OU « TOAKA GASY »
 I- Généralité sur toaka gasy
b- Suivant la matière de fabrication
c- Suivant le degré alcoolique
I- 2-Procédé de fabrication
a- Matière première
b- Fabrication proprement dit
II- PHYSIOPATHOLOGIE
III- GENERALITE SUR L’INTOXICATION AIGUE AU TOAKA GASY
III- 1-Aspect clinique de l’intoxication aigue au toaka gasy
a- Phase d’excitation psychomotrice simple
b -Phase d’incoordination et d’instabilité
c- Phase de coma
III-2-Les formes cliniques de l’intoxication aigue au toaka gasy
a- L’ivresse pathologique
b- L’ivresse avec troubles de vigilance
III- 3-Particularité clinique de l’intoxication aigue au toaka gasy
III- 4-Exploration para clinique
a- Aspect biologique de l’intoxication aigue au toaka gasy
b- Autres explorations
IV- TRAITEMENTS
IV-1-Traitement évacuateur
IV-2-Traitement symptomatique
IV-3-Traitement épurateur
IV- 4-Traitement spécifique
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE 
I –OBJECTIF
II -CADRE D’ETUDE
II-1 -Présentation de la région de Menabe
II- 2 -CHDII de Morondava
a- L’infrastructure
b-Le personnel
II- 3 –Méthode
a- critère d’inclusion
b- critère d’exclusion
III -NOS OBSERVATIONS
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
I- COMMENTAIRES ET DISCUSSION
I -1 -Sur le diagnostic
a- Diagnostic clinique à l’entrée
b- Diagnostic toxicologique
I -2 -Sur le profil des intoxiquées
I -3 -Selon le devenir du malade
I -4 -Intoxication méthylique
a- Origine du méthanol dans le « toaka gasy »
44 b- Pharmacocinétique et métabolisme
c- Clinique
d- Diagnostic
e- Traitement
II- NOS SUGGESTIONS
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE

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