PFE & RAPPORT DECES PRECOCES AUX URGENCES CHIRURGICALES DE L’HU-JRA PDF
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I. DEGRE D’URGENCE
II. TERMINOLOGIE SUR LES DECES
II.1.DECES PRECOCE
II.2. LA MORT
II.3. ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE (ACR)
II.4. EUTHANASIE
II.5. LATA (LIMITATION ET ARRET THERAPEUTIQUE ACTIVE)
III. INCIDENCE DE DECES DANS LE MONDE
IV. MORTALITE AUX URGENCES
IV.1. GENERALITE
IV.2. FACTEUR DE RISQUE DE MORTALITE AUX URGENCES
IV.3. LES CAUSES FREQUENTES DE DECES AUX URGENCES
IV.4. CARACRERISTIQUE DES DECES AUX URGENCES
V. ASPECT MEDICO-LEGAL DE LA MORT AUX SERVICES DES URGENCES
V.1. CERTIFICAT DE DECES
V.2. DECLARATION DE DECES
V.3. CONSTAT DE DECES
V.4. NOTIFICATION DU DECES
VI. DONNEES SCIENTIFIQUES RELATIVES AUX DECISIONS D’ABSTENTION ET DE LIMITATION DE SOINS ACTIFS (LATA)
VI.1. REALITE ET FREQUENCE DE DECISION DE LIMITATION ET ARRET THERAPEUTIQUE
VI.2. CRITERE DE DECISION DE LATA
DEUXIEME PARTIE : METHODE ET RESULTATS
I. METHODE
I.1. PRESENTATION DE L’ETUDE
I.2. PERIODE DE L’ETUDE
I.3. PRESENTATION DU SITE D’ETUDE
I.4. POPULATION CIBLE
I.5. LES CRITERES D’INCLUSION ET D’EXCLUSION
I.6. RECUEIL DE DONNEES
I.7. METHODE STATISTIQUE
I.8. LIMITE ET BIAIS DE L’ETUDE
II. RESULTATS
II.1. TAUX DE MORTALITE
II.1.1.PAR RAPPORT A L’ENSEMBLE DE LA POPULATION AYANT TRANSITE AUX URGENCES
II.1.2. PAR RAPPORT A L’ENSEMBLE DE LA POPULATION AYANT TRANSITE AU DECHOCAGE
II.2. CARACTERISTIQUE DE LA POPULATION DECEDEE AUX URGENCES
II.2.1. AGE MEDIAN
II.2.2. DECES PAR TRANCHE D’AGE
II.2.3. SEX RATIO
II.2.4. DECES PAR PATHOLOGIE
II.2.5. DELAI DE SURVENU DE DECES
II.2.6. TYPE D’ACCIDENT ENTRAINANT LE DECES AUX URGENCES
II.2.7. MODE D’ARRIVEE DES PATIENTS
II.2.8. ETUDE CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE
II.2.8.1. Constantes à l’admission
II.2.8.2. Prise en charge initiale
II.3. FACTEUR CLINIQUE PREDICTIF DE MORTALITE
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION ET SUGGESTIONS
I. INCIDENCE DE DECES
II. DECES EN FONCTION DE L’AGE ET DU GENRE
III. DECES PAR PATHOLOGIE ET FACTEUR DE RISQUE DE MORTALITE
IV. DELAI DE SURVENU DE DECES
V. LES DIFFERENTS TYPES D’ACCIDENTS
VI. MODE D’ARRIVEE DES PATIENTS
VII. ETUDE CLINIQUE ET FACTEUR CLINIQUE PREDICTIF DE MORTALITE PRECOCE
VIII. PRISE EN CHARGE INITIALE
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
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Les services d’urgence sont en première ligne des systèmes de soins. C’est un lieu de recours de toute situation d’urgences ou non, un véritable service public. La prise en charge doit y être précoce et efficace étant donné que le pronostic vital des patients est parfois mis en jeu.
Les situations qui entrainent un décès aux Urgences revêtent souvent un caractère inattendu, parfois inexpliqué et de façon brutale. De plus quand un patient en détresse vitale décède avant son arrivée aux urgences ou précocement malgré les soins procurés, le système de soin entier est mise en doute .
Aux Etats-Unis, l’incidence des décès en service d’urgences a été estimée à 300 000 patients par an, soit 0, 3 % du total des visites . Selon une étude multicentrique en France, une incidence de décès de 0,19 % est relevée aux Services des Urgences dont la majorité concernait la décision de limitation ou arrêt des soins actifs (LATA) . A Madagascar, très peu d’études est réalisée sur la mortalité aux Services des Urgences .
Pourtant l’étude de la mortalité est un indicateur utile pour définir des priorités de santé publique et des actions de prévention d’où l’intérêt de notre étude. Décès précoces est définis comme la survenue de mortalité en moins de six heures souvent en salle de déchocage . Notre objectif est de déterminer l’aspect épidemio-clinique des décès précoces au sein du Service des Urgences chirurgicales afin d’identifier les facteurs cliniques prédictifs de mortalité précoce.
