Le traitement médical du HELLP syndrome
METHODOLOGIE
Cadre d’étude:
Notre étude a été réalisée dans le service d’Anesthésie-Réanimation du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) du Point-G.
Le CHU du point G. est un hôpital de troisième niveau de la pyramide sanitaire du Mali, il compte actuellement 19 services techniques.
Le service d’anesthésie-réanimation comporte :
- Une unité de bloc opératoire constituée de 7 salles parmi lesquelles : une consacrée aux urgences, 4 pour la chirurgie générale, 2 pour la chirurgie urologique, 1 pour l’obstétrique et 1 pour la coeliochirugie
- Un service d’Anesthésie constituée d’une salle de consultation d’anesthésie, d’une salle de réveil dotée de trois lits
- Un service de Réanimation dotée d’un équipement permettant d’effectuer une réanimation polyvalente avec une capacité de 9 lits.
Le personnel d’Anesthésie-Réanimation est composé de :
- 6 médecins anesthésistes- réanimateurs (MAR) dont :
– 01 professeur
– 02 maitres de conférences
– 01 maitre-assistant
– 01 chargé de recherche
- 12 assistants médicaux:
– 03 techniciens supérieurs de santé
– 03 techniciens de santé
– 05 aides-soignants
– 12 aides de bloc
– 12 techniciens de surface
- Des médecins en cours de spécialisation et 06 étudiants en années de thèse
Type et période d’étude:
Il s’est agi d’une étude, rétrospective, descriptive et analytique sur une période de six (6) ans allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2017.
Matériels et méthodes:
Ensemble des dossiers de patientes admises en Réanimation pour urgences obstétricales.
- Critères d’inclusion:
– Tous les dossiers de patientes hospitalisées dans le service de Réanimation avec un âge gestationnel ≥à 20 SA et au moins deux critères biologiques suivants :
– Thrombopénie : taux de plaquettes < 150 000 /mm3 – Cytolyse hépatique : ASAT>ou = a deux fois la normale(70UI/L) ou ALAT>ou =a 40UI/L
– Hémolyse : taux d’hémoglobine<11 ,5 g/dl LDH>600UI haptoglobine<25mg /dl
- Critères de non inclusion :
Nous n’avons pas inclus, tous les dossiers de patientes admises pour urgences obstétricales qui n’ont pas présentées de HS et celles ne répondant pas à au moins deux critères biologiques.
Support et collecte des données:
La collecte des données a été faite surune fiche de recueil (Voir annexe 1) à partir des fiches de transfert du service de Gynéco-Obstétrique, desregistres d’hospitalisation, et des dossiers de la réanimation.
Les variables étudiées:
Variables quantitatives
– Age
– Age gestationnel
– Gestité
– Parité
– CPN
– Durée d’hospitalisation
Variables qualitatives
– Profession
– Statut matrimonial
– Motif d’évacuation
– Antécédents
– Facteurs de risque
– Circonstances de diagnostic
– Signes cliniques
– Taux de Plaquettes
– Taux d’hémoglobine
– ASAT
– ALAT
– Créatininémie
– Imagerie (Echographie)
– Traitements
– Voie d’accouchement
– Pronostic maternel et fœtal
Saisie et analyse des données:
Les données ont étés saisies et analysées avec le logiciel SPSS 2.3, le test Khi², la correction de continuité et l’exact de Fisher ont selon la convenance été utilisé pour la recherche de corrélationentre variables qualitativesun seuil de significativité fixé à 5%(p<0,05). Le traitement de texte et de graphiques quant à eux ont été réalisés sur les logiciels de la suite d’Office 2016 de Microsoft : Word et Excel.
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Table des matières
INTRODUCTION
1. Objectif général
2. Objectifs Spécifiques
I. GENERALITES
1. Historique
2. Définition
3. Epidémiologie
4. Physiopathologie
5. Les facteurs favorisants
6. Classification
7. Diagnostic
7.1 Diagnostic clinique
7.2 Le diagnostic biologique
7.3 Le diagnostic différentiel
8. Prise en charge
8.1 Les Mesures de réanimation
8.2 Le traitement médical du HELLP syndrome
8.3 Prise en charge obstétricale
8.4 Prise en charge anesthésique
9. Complications et pronostic
10. Prévention
II. METHODOLOGIE
III. RESULTATS
1. Fréquences
2. Résultats descriptifs
2.1 Caractéristiques de la patiente
2.2 Données cliniques et paracliniques
2.3 Prise en charge
3. Résultats analytiques
IV. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
1. Contraintes
2. Fréquences
3. Données obstétricales
4. Données cliniques et paracliniques
5. Prise en charge
6. Complications
7. Evolution
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Conclusion
Recommandations
REFERENCES
ANNEXES
Fiche de recueil
Fiche signalétique
Serment d’Hippocrate
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