Projet, rapport de stage, et mémoire de fin d’études PRISE EN CHARGE DES GROSSESSES EXTRA-UTERINES AU CHU GYNECOLOGIE ET OBSTETRIQUE DE BEFELATANANA EN 2011 en PDF
Signes physiques :
L’inspection peut noter des cicatrices d’intervention pelvienne antérieure. Le signe de Cullen doit être recherché : petite ecchymose péri-ombilicale traduisant un hémopéritoine.
La palpation réveille une douleur au niveau des fosses iliaques ou une douleur hypogastrique. Les signes du syndrome péritonéal doivent être recherchés : douleur controlatérale à la décompression (signe de Blosmberg), défense péritonéale.
L’examen au spéculum montre un col sain parfois violacé gravide, de volume normal ou légèrement augmenté de volume, fermé, sans glaire. Il peut être latéro-dévié avec des pertes sanguines d’origine endo-utérine.
Le toucher vaginal retrouve un utérus de taille plus petite que ne le suggérerait l’aménorrhée, douloureux à la mobilisation, une masse annexielle sensible ou une douleur d’un cul-de-sac. Le syndrome péritonéal inconstant entraîne la classique douleur au niveau du cul-de-sac de Douglas (cri du Douglas).
Signes paracliniques
Tests de grossesse :
– Le test de grossesse urinaire permet d’affirmer l’existence d’une grossesse. Elle est d’une faible sensibilité et comporte des faux négatifs (grossesse jeune, mort ovulaire) et des faux positifs (à cause des diverses substances interférentes présentes dans les urines).
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS SUR LES GROSSESSES EXTRA-UTERINES
I. GENERALITES SUR LES GROSSESSES EXTRA-UTERINES
I. 1. Définition
I. 2. Historique
I. 3. Physiopathologie
I. 4. Epidémiologie
I. 4. 1. Fréquence
I. 4. 2. Facteurs de risque
I. 4. 3. Localisation de la grossesse extra-utérine
II. SIGNES CLINIQUES ET PARACLINIQUES
II .1. Type de description : GEU non rompue (hématosalpinx)
II. 1. 1. Circonstances de découverte
II. 1. 2. Signes cliniques
II. 1. 3. Signes paracliniques
II. 1. 4. Evolution et pronostic
II. 2. Formes cliniques
II. 2. 1. Formes sévères avec choc hémorragique
II. 2. 2. Formes pseudo abortives
II. 2. 3. Formes enkystées ou hématocèle
II. 2. 4. Formes pseudo salpingitiques
II. 2. 5. Formes pauci symptomatiques
II. 2. 6. Formes particulières
III. DIAGNOSTIC DE LA GEU
III.1. Diagnostic positif
III.2. Diagnostic différentiel
III.3. Diagnostic de gravité
IV. TRAITEMENT
IV. 1. Buts
IV. 2. Moyens thérapeutiques
IV. 2. 1. Moyens chirurgicaux
IV. 2. 2. Moyens médicaux
IV. 2. 3. Abstention thérapeutique
IV. 2. 4. Traitement complémentaire
IV. 3. Indications
IV. 4. Surveillance
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE PROPREMENT DITE
I. MATERIELS ET METHODES
I. 1. Objectifs
I. 2. Nature et période d’étude
I. 3. Cadre de l’étude
I. 3. 1. Présentation
I. 3. 2. Personnel technique et administratif
I. 4. Population d’étude
I. 5. Collecte des données
I. 6. Paramètres d’étude
I. 7. Analyse et statistique
II. RESULTATS
II. 1. Nombre de cas
II. 2. Aspects épidémiologiques
II. 2. 1. Fréquence
II. 2. 2. Répartition mensuelle des grossesses extra-utérines
II. 2. 3. Age des patientes
II. 2. 4. Gestité
II. 2. 5. Parité
II.2. 6. Situation matrimoniale
II. 2.7. Niveau d’instruction
II. 2. 8. Profession
II. 2. 9. Provenance
II. 2. 10. Motif d’admission
II. 2. 11. Mode d’admission
II. 3. Antécédents gynéco-obstétricaux
II. 4. Aspects cliniques
II. 4. 1. Signes fonctionnels
II. 4. 2. Signes généraux et signes physiques
II. 4. 3. Ponction du Douglas
II. 5. Examens paracliniques
II. 6. Délai entre l’admission et l’intervention
II. 7. Le traitement
II. 7. 1. Le bilan per opératoire
II. 7. 2. L’acte chirurgical
II. 7. 3. La localisation anatomique de la GEU
II. 7. 4. La quantité de l’hémopéritoine
II. 7. 5. Le siège de la GEU
II. 8. Prise en charge des complications
II. 9. Durée d’hospitalisation
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES, DISCUSSIONS ET SUGGESTIONS
I. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
I. 1. Aspects épidémiologiques
I. 1. 1. Fréquence
I. 1. 2. Répartition mensuelle des grossesses extra-utérines
I. 1. 3. Age
I. 1. 4. Gestité
I. 1. 5. Parité
I. 1. 6. Situation matrimoniale
I. 1. 7. Niveau d’instruction et profession
I. 1. 8. Provenance
I. 1. 9. Motif et mode d’admission
I. 2. Antécédents gynéco-obstétricaux
I. 3. Aspects cliniques et paracliniques
I. 3.1. Signes fonctionnels
I. 3. 2. Signes généraux
I. 3. 3. Signes physiques
I. 3. 4. Signes paracliniques
I. 4. La localisation anatomique des GEU
I. 5. Formes cliniques des GEU
I. 6. Prise en charge thérapeutique
I. 7. Pronostic et évolution
II. SUGGESTIONS
II. 1. Prévenir la survenue de GEU
II. 2. Améliorer la prise en charge de la GEU
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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