Projet, rapport de stage, et mémoire de fin d’études HEMORRAGIES DIGESTIVES VUES EN SERVICE DE REANIMATION CHIRURGICALE AU CHUA – HJRA EN 2005 en PDF
Hémorragies par rupture de varices oesophagiennes :
Généralités :
Les ruptures de varices oesophagiennes (RVO) chez les malades atteints de cirrhose représentent 20 à 30% des hémorragies digestives hautes. Les varices oesophagiennes sont une, des manifestations majeures du syndrome d’hypertension portale qui complique les cirrhoses dans 90 % des cas, et 60 % des patients atteints d’insuffisance hépatocellulaire ont un risque d’apparition de varices oesophagiennes .
L’HD liée à leur rupture, survient deux fois sur trois, dans l’année qui suit le diagnostic. Le diagnostic peut être suspecté par l’examen clinique, mais la FDH est l’examen clé du diagnostic positif. Les autres examens complémentaires peuvent donner des indices sur les étiologies de l’hypertension portale à l’origine de l’hémorragie par RVO.
– examen clinique:
L’examen clinique peut décrire une circulation veineuse collatérale sous cutané abdominale. Ce réseau veineux prédomine au niveau des régions suis ombilicale et thoracique inférieure à la phase du début. Par la suite il peut se surajouter une circulation porte cave inférieure avec un réseau au niveau latéral abdominal et sous ombilical. On peut noter la présence d’une splénomégalie modéré, ferme et indolore. En plus de l’hémorragie d’autres signes de complication tels que une ascite et une encéphalopathie hépatique peuvent être présent.
– diagnostic endoscopique :
La fibroscopie digestive haute permet de poser le diagnostic, de donner une situation anatomique et une classification de ces varices. Les varices oesophagiennes (VO) se présentent sous la forme de cordons bleutés au niveau du bas oesophage.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
I – RAPPELS ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES DU TUBE DIGESTIF
I -1- Rappels anatomiques du tube digestif et de sa vascularisation
I- 2- Rappels physiologiques
II – LES HEMORRAGIES DIGESTIVES
II -1- Définition
II -2- Epidémiologie
II -3- Physiopathologie
II -3-1- Le saignement
II -3-2- Conséquences du saignement
II – 4 – Diagnostic positif
II -4 -1-Anamnèse
II -4 -2-Examen clinique
II -4 -3-Examens complémentaires
II -5 – Diagnostic de gravité
II -6 – Diagnostic topographique et étiologique
II -6 -1- Hémorragies digestives hautes
II – 6 -1 -1 – Hémorragies digestives d’origine ulcéreuse
II – 6 – 1 -2 – Hémorragies digestives par rupture de varices Oesophagienne
II- 6 – 1 -3 – Autres causes d’hémorragies digestives hautes
II – 6 – 2 – Hémorragies digestives basses
II -6 -2 -1- Généralités
II -6- 2 -2 – Démarche diagnostic
II -6 -2 -3 – principales étiologies des hémorragies digestives basses
II -7 -Traitements des hémorragies digestives
II -7 -1- Conduite pratique immédiate
II -7 -2 -Traitement à visée hémostatique
II -7 – 2 -1- Traitements des hémorragies ulcéreuses
II -7- 2 – 2 – Hémostase des hémorragies liées à l’hypertension portale
II -7 – 2 – 3 – Traitements des autres hémorragies digestives Hautes
II – 7- 2 -4 – Traitements des hémorragies digestives basses
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE
I – OBJECTIFS DE L’ ETUDE
II – METHODES ET MATERIELS
II – 1 – Méthodes
II – 1 – 1 – Critères d’inclusion
II – 1 – 2 – Critères d’exclusion
II – 2 – Matériels d’étude
III – RESULTATS DE L’ETUDE
TROISIEME PARTIE : DISCUSSIONS ET COMMENTAIRES
I – COMMENTAIRES
II – DISCUSSIONS
QUATRIEME PARTIE : NOS SUGGESTIONS
SUGGESTIONS
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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