PFE & RAPPORT PRISE EN CHARGE DES CANCERS COLORECTAUX AU CHR DE FIANARANTSOA DE 1993 A 2001 PDF
Introduction générale
PREMIERE PARTIE : RAPPEL THEORIQUE
1.1- ANATOMIE COLORECTALE
1.1.1- TOPOGRAPHIE
1.1.1.1- Le côlon
1.1.2- TRAJET ET DIRECTION
1.1.3- DIMENSIONS
1.1.4- RAPPORTS AVEC LES ORGANES
1.1.5- VASCULARISATION ET DRAINAGE LYMPHATIQUE
1.1.6- INNERVATION
1.2- NOSOLOGIE
1.2.1- EPIDEMIOLOGIE
1.2.2- ETIOLOGIE
1.2.3- ANATOMIE PATHOLOGIQUE
1.2.4- ETUDE CLINIQUE
1.2.5- ETUDE PARACLINIQUE
1.2.6- BILAN D’EXTENSION
1.2.7- TRAITEMENT
1.2.8- EVOLUTION ET PRONOSTICS
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE PROPREMENT DITE
2.1- MATERIEL ET METHODE
2.1.1- LIEU D’OBSERVATION
2.1.2- DATE
2.1.3- METHODE
2.2- RESULTATS
2.2.1- ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE
2.2.2- ASPECTS ETIOLOGIQUES
2.2.3- ETUDE CLINIQUE
2.2.4- ETUDE PARACLINIQUE
2.2.5- ASPECTS THERAPEUTIQUES
2.2.6- RESULTATS ANATOMO-PATHOLOGIQUES
2.2.7- PRONOSTIC ET SUIVI
TROISIEME PARTIE : DISCUSSIONS ET SUGGESTIONS
3.1- DISCUSSIONS
3.1.1- EPIDEMIOLOGIE
3.1.2- ETIOLOGIE
3.1.3- ASPECTS CLINIQUES
3.1.4- ASPECTS PARACLINIQUES
3.1.5- ASPECTS THERAPEUTIQUES
3.1.6- ETUDE ANATOMO-PATHOLOGIQUE
3.1.7- EVOLUTION ET PRONOSTIC
3.2- SUGGESTIONS
Conclusion générale
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ANATOMIE COLORECTALE
TOPOGRAPHIE
Le côlon
C’est une portion du tube digestif intra-abdominal interposée entre l’intestin grêle et le rectum . Le côlon se divise en différentes parties : le cæcum, le côlon ascendant, l’angle colique droit, le côlon transverse, l’angle colique gauche, le côlon descendant et le sigmoïde .
Le rectum
Le rectum est situé dans la cavité pelvienne en prenant la forme d’un « S ». Ainsi, il présente deux courbures : sacrale et périnéale .
TRAJET ET DIRECTION
Le côlon
Le côlon encadre les anses grêles en commençant par le cæcum, ensuite le côlon ascendant remonte à droite jusqu’en dessous du foie, puis il change de direction, donnant l’angle colique droit ou angle hépatique, et longe la paroi abdominale antérieure en décrivant un trajet arciforme : c’est le côlon transverse.
Ce dernier, à la hauteur du pôle inférieur de la rate se rabat suivant un angle aigu, l’angle colique gauche ou angle splénique, et se continue avec le côlon descendant, qui chemine vers le bas au contact de la paroi abdominale et devient ensuite le côlon sigmoïde.
Le rectum
Il fait suite au côlon sigmoïde et pénètre dans le petit bassin. Il suit d’abord la concavité du sacrum (courbure sacrale), oblique en bas et en avant, puis à la hauteur du coccyx, il se réfléchit vers l’arrière et traverse le périnée (courbure périnéale) où il devient canal anal et se termine par l’anus.
DIMENSIONS
Le côlon
Le gros intestin a une longueur qui varie de 1,5 à 1,8 mètres. Le cæcum qui est la partie la plus large du côlon, en forme de sac, mesure 6 cm de long, 6 cm de large et 9 cm de hauteur. Sur cette partie du côlon est appendu l’appendice. Le côlon ascendant est long de 8 à 15 cm. Le côlon transverse a une longueur variable, dont les deux tiers est environ de 25 à 50 cm. Le côlon sigmoïde a également une longueur variable entre 30 et 60 cm.
Le rectum
Il est long de 15 à 20 cm dont 10 à 12 cm pour le rectum pelvien avec un diamètre de 6 cm, et 3 cm de long pour le rectum périnéal. La charnière rectosigmoïdienne est de 8 à 20 cm de la marge anale, l’ampoule rectale de 3 à 8 cm et le canal anal 0 à 3 cm de la marge anale.
RAPPORTS AVEC LES ORGANES
Ces rapports sont essentiels à la compréhension de l’extension de la tumeur au cours de son évolution.
+ Le cœcum est en rapport :
– en avant : les muscles larges de l’abdomen
– en arrière : le péritoine pariétal, la graisse sous-péritonéale, le fascia iliaca et le muscle psoas-iliaque.
– en dehors : la paroi abdominale
– en dedans : les anses grêles, les vaisseaux iliaques et l’uretère droit
– en bas : l’arcade crurale et l’espace de Bogros.
+ Le Côlon ascendant correspond :
– en avant : à la face inférieure du foie et aux muscles larges de l’abdomen
– en arrière : au pôle inférieur du rein droit et au muscle psoas iliaque
– en dehors : à la paroi abdominale et au diaphragme
– en dedans : au deuxième duodénum et à l’uretère droit…
