La stratégie d’analyse d’articles scientifiques
Théorie / Aspect théoriques
Théorie de soin centré sur la personne de McCormack et McCance (2010) En intégrant les signes et symptômes de l’infection dans une démarche de soins centrés sur la personne, nous pourrons améliorer notre jugement clinique par une reconnaissance précoce d’une infection chez la personne âgée. Suivant les directives de l’OFSP, pour des soins de qualité, la démarche de soins doit être sûre et centrée sur la personne. Les connaissances sur les signes et symptômes précoces de l’infection sont un apport important pour les étapes de la récolte de données et celle de l’analyse. En effet, la démarche de soins ayant pour but la reconnaissance précoce de l’infection chez la personne âgée doit être holistique et faire preuve d’engagement de la part de l’infirmière. La théorie de soin centré sur la personne est une approche issue de la pratique, plus particulièrement des soins auprès des personnes âgées. Les auteurs se sont posés des questions telles que : que veut dire procurer des soins centrés sur la personne ? Quels sont les résultats de soins que l’on vise en étant centré sur la personne ? Quels sont les prérequis de l’infirmière pour prodiguer des soins centrés sur la personne ? Les éléments permettant une démarche de soins centré sur la personne sont : procurer des soins holistiques, s’engager dans la situation de soins ainsi que pour la personne, avoir une présence empathique, travailler avec ses valeurs, ses croyances, ses préférences et prendre des décisions partagées avec celle-ci (McCormack & McCance, 2010). Les résultats attendus par cette démarche de soins sont : son bienêtre, sa satisfaction, son implication dans ses propres soins et une culture thérapeutique. Le contexte peut avoir une influence sur la démarche. Mais l’absence 11 ou la présence de certains prérequis favorisent les soins centrés sur la personne comme : les compétences professionnelles, les outils interprofessionnels, l’engagement professionnel de l’infirmière et sa connaissance (McCormack & McCance, 2010). Chaque personne est différente, singulière et unique et la prise en compte de cette singularité est une recommandation de l’OFSP. La personne âgée fait partie d’un groupe de la population dite vulnérable qui présente des signes et symptômes de l’infection différents des autres groupes d’âge. Ces signes et symptômes associés à la connaissance de la personne, permettront d’améliorer la reconnaissance précoce des signes d’infection. Plus on sera auprès d’elle et centré sur elle, mieux on la connaîtra. Ainsi, on pourra également mieux détecter lorsqu’il y a une péjoration de leur état de santé. Le but de notre revue de littérature est d’améliorer les connaissances de l’infirmière notamment ses prérequis pour perfectionner son jugement clinique. De cette façon, une démarche de soins centré sur la personne, aidera à la détection précoce des signes et symptômes d’infection chez la personne âgée. Par ce fait, les professionnels seront capables d’identifier les comportements inhabituels du patient et transmettre ces informations correctement au médecin afin que des investigations supplémentaires puissent être faites.
Concepts
La fragilité Selon Formarier & Jovis (2012), la fragilité est un état physiologique de vulnérabilité secondaire à de multiples déficiences des systèmes conduisant à une diminution des réserves physiologiques de plusieurs systèmes tels que cardiovasculaire, nerveux ou autre. Ce processus peut provoquer un risque majeur 13 de dépendance lorsque survient un stress quel qu’en soit la nature : une infection, une chute, une fracture, l’âge, un deuil ou autres. Comme cité dans notre problématique, la personne âgée est plus sujette aux infections qu’un jeune adulte. Pour cette raison, notre choix s’est porté sur ce concept. Le concept de fragilité peut se concevoir comme un vieillissement intermédiaire entre le vieillissement habituel et le vieillissement pathologique. Notre deuxième choix se porte sur le concept du vieillissement, car l’un ne va pas sans l’autre. Le vieillissement Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le sujet âgé se définit par un âge civil supérieur ou égal à 65 ans. La définition sociale utilise l’âge de cessation d’activité professionnelle, soit entre 55 et 60 ans. Mais, pour la population, la perception de la vieillesse est variable et subjective. Le vieillissement est l’âge ultime de l’être humain. C’est la dernière période de la vie humaine, le temps de la vie caractérisée par le ralentissement des activités biologiques. Le vieillissement correspond à l’ensemble des processus physiologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr. Il est la résultante des effets intriqués des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie (Jeandel, 2005). Il s’agit d’un processus lent et progressif qui doit être distingué des manifestations des maladies. Il existe trois formes de vieillissement qui sont liées : vieillissement pathologique, vieillissement avec succès et la fragilité (Jeandel, 2005). Notre travail cible une population qui est la personne âgée. Il est donc primordial de connaître le processus du vieillissement afin de comprendre pourquoi ces personnes sont plus à risque d’infection. Le système immunitaire d’une personne âgée va être modifié par la vieillesse. 14 L’immunosénescence correspond à un état de dérégulation de la fonction immunitaire plus particulièrement au niveau de la réponse immunitaire et expose ainsi plus facilement les sujets âgés aux maladies infectieuses (Crétel, Veen, Pierres, Bongrand, & Gavazzi, 2010)
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Table des matières
Résumé
Remerciements
Introduction
Problématique
Question de recherche
Objectifs
Cadre théorique
Théorie / Aspect théoriques
Théorie de soin centré sur la personne de McCormack et McCance (2010)
Concepts
La fragilité
Le vieillissement
Failure to rescue
Méthodes
Argumentation du devis
Les stratégies de recherche
Stratégies de recherche Pubmed
Stratégie 1
Stratégie 2
Stratégie 3
Stratégie 4
Stratégie 5
Stratégie 6
Stratégies de recherche UpToDate
Stratégie 1
La stratégie d’analyse d’articles scientifiques
Résultats
Présentation des résultats
Statut fonctionnel : les signes et symptômes typiques/atypiques
La fièvre
Capacité fonctionnelle
Symptomatique versus asymptomatique
Jugement clinique et communication médico-infirmière
Recommandations des guidelines
Discussion
Réponse à la question de recherche
L’infection en lien avec l’état confusionnel ?
Des professionnels formés dans la spécialisation gériatrique
La notion de symptomatique et d’atypique
L’impact sur le statut fonctionnel comme séquelle fatale
La problématique de l’effectif et la communication médico-infirmière
Discussion des résultats avec notre cadre théorique
Recommandations
Recommandations pour la pratique
Recommandation pour la recherche
Recommandations pour la formation
Limites et forces de la revue de littérature
Limites
Forces
Conclusion
Références
Appendices A
Déclaration d’authenticité
Appendice B
Grille de résumés et d’analyses critiques des articles scientifiques
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