Définition de la dépendance

Table des matières

LISTE DES ABREVIATIONS
INTRODUCTION
1. ETAT DES LIEUX DU TABAGISME
1.1. Le tabagisme dans le monde
1.2. Le tabagisme en France
2. POLITIQUE DE SANTE PUBLIQUE EN FRANCE
(LA LEGISLATION ET AUTRES MESURES)
3. CONSEQUENCES DU TABAGISME
3.1. Tabagisme et cancers
3.1.1. Cancer bronchique
3.1.2. Autres cancers
3.2. Tabagisme et pathologies respiratoires
3.2.1. Broncho Pneumopathie chronique Obstructive
3.2.2. Autres affections respiratoires
3.3. Tabagisme et maladies cardio-vasculaires
3.3.1. Un risque majeur d’infarctus du myocarde
3.3.2. Le tabac est également un important facteur de risque d’accident vasculaire cérébral
3.4. Autres consequences du tabagisme
4. SEVRAGE TABAGIQUE
4.1. Le conseil minimal
4.2. Evaluation de la motivation et de la position du sujet face au tabagisme
4.3. L’entretien motivationnel
4.4. Définir l’histoire du comportement tabagique
4.5. Evaluation et prise en charge des dépendances
4.6. Les différentes phases d’intervention du médecin
4.7. Dépistage et prise en charge des comorbidités
4.8. Evaluation des situations particulières
4.9. Le suivi et l’accompagnement du patient
5. DEPENDANCE AU TABAC
5.1. Définition de la dépendance
5.1.1. Le syndrome du sevrage
5.1.2. Mesure de la dépendance physique
5.2. Prise en charge de la dépendance
5.2.1. Dépendance pharmacologique
5.2.2. Dépendance psycho-comportementale
6. TRAITEMENTS DU SEVRAGE TABAGIQUE
6.1. Traitements pharmacologiques
6.1.1. Les TSN
6.1.2. Le Bupropion LP (ZYBAN®)
6.1.3. La Varenicline (CHAMPIX®)
6.2. Traitements non pharmacologiques
7. LES BENEFICES DE L’ARRET DU TABAGISME
8. ROLE DU MEDECIN GENERALISTE
8.1. L’enquête Baromètre santé médecins généralistes 2009
8.2. Intérêt du MG comme premier recours
8.3. Rôle crucial en santé publique
8.4. Missions du MG contre le tabagisme
8.5. Freins à la prise en charge du sevrage tabagique
8.5.1. Le manque de temps, occupe le première place
8.5.2. Le manque de motivation du patient
8.5.3. Le manque d’efficacité
8.5.4. Le manque de formation
8.5.5. La crainte de dégrader la relation médecin-malade
9. LE CONSEIL MINIMAL
MÉTHODES
1. OBJECTIFS
1.1. Objectif principal
1.2. Objectifs secondaires
2. SELECTION
2.1. Choix et taille de l’echantillon
2.2. Critère d’inclusion et de non inclusion
3. INTERVENTION
3.1. Matériel
3.2. Méthode
3.3. Analyse et traitement des données
RÉSULTATS
1. ENSEMBLE DE L’ECHANTILLON
1.1. Caractéristiques démographiques et mode d’exercice
1.1.1. En fonction du sexe
1.1.2. En fonction de l’âge
1.1.4. Statut tabagique des MG
1.1.5. Exercez-vous dans une maison de santé pluridisciplinaire
1.1.6. Etes-vous maître de stage universitaire
1.1.7. Enseignement post-universitaire
1.2. Pratiques en tabacologie et du sevrage tabagique
1.2.1. Nombre de patients vus par mois pour sevrage tabagique
1.2.2. Temps moyen passé pour ce type de consultation
1.2.3. Délai entre la première et la seconde consultation de sevrage tabagique
1.2.4. Posez-vous la question « êtes-vous fumeur » systématiquement à tous vos patients ?
1.2.5. Connaissez-vous le Conseil Minimal à l’arrêt du tabac?
1.2.6. Et l’utilisez-vous?
1.2.7. Avec vos patients fumeurs, évoquez-vous l’arrêt du tabac à chaque consultation?
1.2.8. Connaissez-vous le test de Fagerström?
1.2.9. Et l’utilisez-vous?
1.2.10. Pourquoi ne pas l’utiliser?
1.2.11. Vous arrive-t-il d’orienter un patient désireux d’arrêter de fumer vers…?
1.2.12. Disposez-vous, dans votre cabinet médical, de brochures de l’INPES dédiées aux patients fumeurs?
1.2.13. Si oui, en distribuez-vous à chaque consultation du patient tabagique?
1.2.14. Possédez-vous, dans votre salle d’attente, des affiches anti-tabac?
1.2.15. Participez-vous à un réseau de lutte anti tabac?
1.3. Croyances sur le sevrage tabagique
1.3.1. Que pensez-vous du sevrage tabagique en ville?
1.3.2. Dans votre pratique courante, quels sont les obstacles que vous rencontrez dans l’aide à l’arrêt du tabagisme?
1.3.3. Estimez-vous être suffisamment formé pour aider vos patients fumeurs à arrêter de fumer?
1.3.4. Le tabac fait-il partie de la vie privée
2. ETUDE LIMITEE AUX PATIENTS FUMEURS
DISCUSSION et CONCLUSION
1. DISCUSSION
1.1. Description de la population cible
1.2. Le suivi d’un enseignement post universitaire
1.3. Participation à un réseau de lutte
1.4. Statut tabagique des médecins sondés
1.5. Nombre de patients vus pour sevrage tabagique
1.6. Temps passé entre deux premières consultations
1.7. Abord systématique du tabagisme
1.8. Utilisation du conseil minimal
1.9. Croyances sur le sevrage tabagique
1.10. Distribution de brichures de l’INPES
1.11. Comparaison médecins fumeurs / echantillon
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
LISTE DES FIGURES
LISTE DES TABLEAUX
TABLE DES MATIERES
ANNEXES