Sang sucré, pouvoirs codés et médecine amère

PFE & RAPPORT SANG SUCRÉ, POUVOIRS CODÉS ET MÉDECINE AMÈRE Diabète et processus de construction identitaire : Les dimensions socio-politiques du diabète chez les Innus de Pessamit PDF

Avant-propos
Mange moins de banique
Le doctorat
Remerciements
Introduction
Chapitre 1
Les concepts centraux : l’anthropologie médicale critique et le problème de la santé
1.1 Les concepts de santé et de maladie
1.2 Les applications de l’approche critique
Chapitre 2
Les concepts centraux : culture et panoptisme
2.1 Le concept de culture
2.2 Acculturation
2.3 Colonialisme interne et racisme
2.4 Racisme et identité
2.5 Communauté
2.6 Groupes d’intérêts
2.7 Pouvoir, panoptisme et résistance
2.8 Résistance
2.9 Résumé du cadre théorique
«Sang sucré, pouvoirs codés et médecine amère»
2.9.1 Par quoi se caractérise notre point de vue?
2.9.2 De quel contexte économique, social et politique s’agit-il?
2.9.3 Par quoi se caractérise ces processus de construction identitaire, d’exercice d’un pouvoir créateur et de constitution de la communauté dans le cadre de la réserve?
2.9.4 Que peut faire dans un tel contexte, l’anthropologie médicale critique ou, dans notre vocabulaire, l’anthropologie de la santé?
Chapitre 3
Méthodologie et terrain
3.1 Méthodologie
3.2 Le cadre méthodologique
3.2.1 Le « focus group»
3.2.2 Les entrevues individuelles
3.2.3 Le schéma d’entrevue
3.2.3 Le schéma d’entrevue
3.2.4 L’observation participante
3.2.5 Les statistiques
3.2.6 Un terrain élargi
3.2.7 En conclusion
3.3 Pessamit, notre terrain principal
3.4 Pessamit : Quelques moments de son histoire
3.4.1 Urbanisation et industrialisation
3.4.2 La création de la réserve et les changements dans le profil épidémiologique
3.4.3 Pessamit aujourd’hui : un profil
3.5 Le diabète à Pessamit
Chapitre 4
Le cadre socio-historique de la maladie et du diabète en milieu autochtone
«Sang sucré, pouvoirs codés et médecine amère»
4.1 Introduction
4.2 Historique des efforts de la biomédecine pour cerner le phénomène du diabète
4.3 Qu’en est-il du diabète aujourd’hui?
4.4 La sémiologie médicale du diabète
4.4.1 Une maladie aux multiples complications
4.4.2 Une étiologie multifactorielle
4.4.3 Certaines caractéristiques sociodémographiques
4.4.4 Les facteurs de risque du diabète
4.4.5 En conclusion
4.5 La situation de santé chez les autochtones à l’aube du XXI e siècle
4.5.1 Des points saillants révélant des écarts quelque peu troublants
4.5.2 L’émergence de maladies chroniques qui deviennent rapidement la norme
Chapitre 5
Les limites des interprétations génétiques et culturalistes
5.1 Bioculturalisme et écologisme
5.1.1 Génétique, adaptation et diabète
5.1.2 Une anthropologie qui risque de s’enliser
5.1.3 Problème ethnique ou socioéconomique?
5.2 Acculturation et diabète
Chapitre 6
Le cas de Pessamit : des pistes pour une interprétation alternative
6.1 Fin du XIXe siècle et première moitié du XXe siècle : la première vague d’industrialisation et d’urbanisation
6.1.1 L’économie de la Côte-Nord
6.1.2 Économie chez les Montagnais de Pessamit «Sang sucré, pouvoirs codés et médecine amère»
6.2 La seconde moitié du XXe siècle et les Innus de Pessamit : la deuxième vague d’industrialisation et d’urbanisation
6.3 Détérioration des rapports entre Innus et non-autochtones
6.4 Montée des revendications autochtones
6.5 La réserve prend les dimensions de pays dans le pays
6.6 Surveillance et punition émanant de l’État
6.6.1 Surveillance de l’identité
6.6.2 Surveillance et morale
6.6.3 Surveillance et éducation
6.6.4 Surveillance et santé
6.7 La réserve : lieu de construction culturelle et identitaire
6.8 Obésité : Histoire et identité innue
6.8.1 L’obésité chez les Innus
6.8.2 Perte de poids et maladie
6.8.3 Femme grasse, beauté et sexualité
6.8.4 En conclusion
6.8.5 Jeunesse et schéma corporel
6.8.6 En conclusion
6.9 Transformations de l’acte alimentaire et identité
6.9.1 Nourriture accessible et inaccessible
6.9.2 Aliments d’inclusion – aliments d’exclusion
6.9.3 En conclusion
6.10 Consommation d’alcool et identité innue
6.10.1 Stratégies d’État, tactiques et résistance des innus
6.10.2 Être ou ne pas être un vrai Innu
«Sang sucré, pouvoirs codés et médecine amère»
6.10.3 Conclusion
6.11 Une communauté innue – des groupes d’intérêts
6.11.1 Des groupes d’intérêts à Pessamit
6.11.2 Emploi, revenus et sens communautaire
6.11.3 Famille ou « clan »
6.11.4 Les «intellos»
6.11.5 Groupes d’âges et jeunesse
6.11.6 Des femmes et des hommes
6.11.7 Des histoires révélatrices
6.11.8 En conclusion
6.12 Groupes d’intérêts et surveillance populaire
6.12.1 En conclusion
Chapitre 7
Critique des stratégies actuelles de l’approche clinique et de la santé publique
7.1 l’état canadien et la déclaration des Amériques sur le diabète
7.2 L’initiative sur le diabète chez les autochtones
7.3 Les postulats théoriques de la santé publique en ce qui concerne le diabète
7.4 Des postulats qu’il faut confronter à l’aune des faits
7.5 Évaluation des résultats obtenus par l’approche clinique du diabète chez les Innus
7.5.1 Évaluation de l’atteinte des objectifs du programme «diabète»
7.5.2 Des populations alertes
7.5.3 Des taux de fréquentation élevés
7.5.4 Une population savante
7.5.5 Les connaissances concernant la glycémie
7.5.6 Les connaissances concernant l’hyperglycémie et l’hypoglycémie «Sang sucré, pouvoirs codés et médecine amère»
7.5.7 Malgré un suivi étroit et des visites fréquentes et des niveaux de connaissances élevés, les résultats tardent
7.5.9 La stabilité dans l’instabilité
7.5.10 En conclusion
7.6 La relation clinique, une relation teintée d’inégalités
7.7 La clinique un lieu d’affrontement politique
7.8 La complexité des jeux de pouvoir en présence
7.8.1 Du système de surveillance panoptique à l’approche clinique
7.8.2 Du contre-pouvoir-autochtone à la surveillance populaire
7.8.3 Concept de santé populaire autochtone et diabète
7.9 L’affrontement des systèmes de surveillance
7.10 En résumé
Chapitre 8
Des pistes pour des pratiques alternatives
8.1 Des interventions de niveau macro
8.2 Autonomie politique et fierté : remèdes premiers au diabète
8.3 Mais à quoi d’autres pourraient être attribuable les succès associés au KSDPP?
8.4 Développement économique, pauvreté et diabète
8.5 Rapprocher les deux mondes
8.6 Des interventions de niveau «meso» et «micro»
8.7 Santé communautaire versus santé publique
8.8 Paroles et pouvoir de femmes
8.8.1 Une initiative émanant de Pessamit
8.8.2 Le manuel Paroles et pouvoir de femmes des Premières Nations : une application de l’approche critique du diabète et des thèses de ce doctorat
Conclusion
Bibliographie

La thèse « Sang sucré, pouvoirs codés et médecine amère » est le résultat d’une démarche relevant de l’anthropologie médicale critique s’étant principalement déroulée dans la communauté Innue de Pessamit sur la Haute-Côte-Nord du Québec.

Cette recherche vise initialement à répondre à cette première question : à quels facteurs peut-on attribuer les insuccès répétés des campagnes de prévention concernant le diabète en milieu autochtone? En particulier, elle cherche à jeter un nouvel éclairage sur l’avènement des conditions d’émergence de l’épidémie de diabète qui afflige un nombre grandissant de membres des Premières Nations.

Cette thèse soutient que le développement de ce que la santé publique nomme des «facteurs de risque», fait d’avantage appel à l’émergence de nouvelles caractéristiques identitaires qui doivent être comprises dans le cadre du développement d’un mouvement de revendication et d’affirmation nationale qui est intimement lié à un long et fastidieux processus de décolonisation.

Le postulat de départ ici veut qu’il soit utopique de chercher à comprendre les dynamiques qui animent le niveau local sans préalablement les situer dans le cadre du mouvement de mondialisation et de globalisation des marchés. Notre lecture met donc en évidence un ensemble de facteurs sociaux, politiques, économiques et culturels qui créent les conditions d’émergence et de développement du diabète, appréhendé bien sûr en tant que maladie par le monde biomédical, mais également et surtout en tant que «normalité» dans le milieu de vie des Autochtones.

Nous démontrons, entre autres, que l’obésité est aujourd’hui en milieu innu, une réalité intégrée à un système complexe de codes identitaires porteurs de sens, permettant l’inclusion et l’exclusion des acteurs de la société. En prenant en considération les niveaux « micro » et « macro », cette thèse met en lumière qu’à un niveau intermédiaire « méso », État colonial et «colonisés» se sont mutuellement dotés de systèmes de contrôle puissants assurant l’exercice et l’application du pouvoir au quotidien.

Et c’est en prenant en considération ces forces vives en jeu dans la société autochtone moderne que cette thèse apporte un nouvel éclairage sur une question de fond qui intéresse tout particulièrement les milieux de la santé publique : pourquoi les campagnes de prévention primaire, secondaire et tertiaire de la santé publique en milieu autochtone se butent-elles constamment à d’importants insuccès et ce malgré l’injection d’importants investissements humains, scientifiques et budgétaires ?

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