La santé bucco-dentaire fait partie intégrante de l’état de santé générale et est essentielle au bien-être [1]. La carie dentaire et les maladies parodontales ont toujours été considérées comme les deux principales affections dans le domaine de la santé bucco-dentaire. Les maladies bucco-dentaires constituent un problème majeur de santé publique en raison de leur forte prévalence et de l’impact qu’elles ont sur la santé générale et la qualité de vie [2].D’après une étude réalisée par l’OMS, la carie dentaire touche 60 à 90% des élèves dans les pays industrialisés et la grande majorité des adultes. Un nombre croissant d’études épidémiologiques ont fait état d’une augmentation de la prévalence des caries dentaires dans les pays en développement comme le Gabon où la prévalence chez les enfants d’âge scolaire était de 75 à 81,4% en 2009 [1,3]. Dans de nombreux pays industrialisés, on a constaté une baisse de prévalence de la carie dentaire [1].Selon les professionnels de la santé, ce déclin s’expliquerait par la mise en place de systèmes de prévention et de promotion de la santé bucco-dentaire. L’usage régulier de fluorures, l’amélioration de l’hygiène bucco-dentaire ainsi que la facilité d’accès aux soins dentaires contribueraient également à la diminution de la prévalence de la carie. Or, le maintien d’une bonne santé buccodentaire chez les enfants est tributaire de pratiques préventives et l’attitude des parents [2]. Par ailleurs, la période entre l’enfance et l’adolescence constitue un stade important dans la vie de l’individu. C’est à ce moment-là que l’enfant adopte ses comportements définitifs mais aussi ses croyances et ses attitudes vis-à-vis de la santé bucco-dentaire qu’il gardera toute sa vie [1]. Peu d’études sur le comportement et les connaissances de la population sur la santé bucco-dentaire ne sont disponibles à Madagascar.
RAPPEL SUR LA CAVITE BUCCALE
Anatomie
La cavité buccale comprend : un appareil de préhension des aliments (les lèvres), un appareil de propulsion (la langue), un appareil de mastication (les mâchoires armées de dents, un appareil de gustation (les papilles linguales) et un appareil de digestion chimique (les glandes salivaires). Elle est limitée en avant par les lèvres, sur les côtés par les joues, en haut par le palais et en bas par la langue et le plancher buccal. La fente orale constitue son ouverture antérieure; en arrière, la cavité orale communique avec l’oropharynx. Les trois organes essentiels de la cavité buccale sont :
– les dents, implantées sur le rebord maxillaire, seule la couronne est visible à l’ouverture de la cavité buccale
– la langue, fixe dans sa partie postérieure et mobile pour le reste (en avant du V lingual)
– les glandes salivaires principales (glandes parotides, glandes sous-maxillaires et glandes sublinguales) et les glandes salivaires accessoires, reparties sur la paroi de la cavité buccale (lèvres, langue, palais, joue) .
Ecosystème buccal
Le milieu buccal est constitué essentiellement d’un ensemble des structures épithéliales et dentaires recouvertes de salive, et plus localement de fluide gingival. Il présente des conditions physicochimiques et nutritionnelles favorables à l’établissement et à la croissance d’une flore bactérienne commensale très variée.
La flore commensale de la cavité buccale présente les caractéristiques suivantes :
➤ abondante: 109-1011 bactéries/ml de salive
➤ très hétérogène :
* Gram positif, Gram – (streptocoque, staphylocoque, fusobactérium, bactéroïdes)
* aérobies-anaérobies facultatives (corynébactériummatruchotu qui joue un rôle important dans la formation de plaque)
* micro-aérophiles (actinomycétemcomitans)
* anaérobies stricts.
➤ très polymorphe
* cocci-batonnets – cocco-bacilles
* fusobactéries– filament courbe
* filament en virgule et en spirale
* présence de bactéries mobiles.
La plupart des espèces bactériennes sont associées à des sites spécifiques dans la cavité buccale d’où la notion de niches écologiques, tels que le sillon gingivo-dentaire, les replis muqueux au niveau des joues, du palais, du plancher, de la langue .
Les pathologies bucco-dentaires
La cavité buccale fait souvent la cible des différentes pathologies qui, d’une part, lui sont spécifiques et d’autre part elles peuvent être liées à des maladies systémiques. Parmi ces pathologies, les plus fréquemment rencontrées sont la carie dentaire et la maladie parodontale .
La carie dentaire
Définition :
La carie dentaire est un phénomène inflammatoire débutant par la décalcification de l’émail, puis de l’ivoire par des acides d’origine bactérienne. Ce processus pathologique de gangrène et de désorganisation à développement centrifuge aboutit à une perte de substance et à la destruction de l’organe dentaire. La plaque dentaire est un enduit constitué de salive et de débris alimentaires qui se forme à la surface des dents. C’est un gel blanc jaunâtre, terne, tenace, semblable à de la colle. C’est une communauté microbienne variée, localisée à la surface de la dent, qui se développe là où persistent les restes alimentaires en les utilisant pour leur métabolisme .
Ethiopathogénie :
La formation d’une carie nécessite l’association de quatre facteurs essentiels [7,8] :
❖ La dent: les dents dont la morphologie et la composition peuvent influencer les risques carieux : des dents aux reliefs accentués et mal positionnés retiendront plus facilement les débris alimentaires donc favoriseront l’accumulation de plaque bactérienne.
❖ Les bactéries : cinq espèces bactériennes sont identifiées comme participant au processus carieux :
– ·Streptocoques mutans
– ·Streptocoques salivarius
– ·Lactobacilles caseï
– ·Lactobacilles acidophilus
– ·Actinomycesnaëslundii .
Ce sont elles qui transforment le sucre en acide, puis diminue le pH du biofilm dentaire.
✔ Le sucre : c’est à partir du saccharose que les bactéries du biofilm dentaire produisent de l’acide qui est à l’origine de la carie.
✔ Le temps : il est nécessaire aux bactéries pour adhérer à la surface dentaire et accomplir leur métabolisme. Il intervient également dans la fréquence de consommation des glucides fermentés et dans le contact sucre – dent.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I. RAPPEL SUR LA CAVITE BUCCALE
I.1. Anatomie
I.2. Ecosystème buccal
I.3. Pathologies bucco-dentaires
I.3.1. La carie dentaire
I.3.1.1 Définition
I.3.1.2. Ethiopathogénie
I.3.1.3. Facteurs de risque
I.3.2. Les maladies parodontales
I.3.2.1. La gingivite
I.3.2.2. La parodontite
I.3.3. Les lésions de la muqueuse buccale
II. SANTE BUCCO-DENTAIRE
II.1. Facteurs de risque
II.1.1. Niveau socio-économique
II.1.2. Comportement alimentaire
II.1.3. Terrain individuel
II.2.Prévention bucco-dentaire
II.2.1. Hygiène bucco-dentaire
II.2.2. Alimentation
II.2.3. Fluorure
II.2.4. Consultation dentaire
II.3.Recommandation en fonction de l’âge
II.3.1. Jeune enfant
II.3.2. Grand enfant
II.3.3. Adolescent
DEUXIEUME PARTIE : METHODES ET RESULTATS
I. METHODE
I.1. Cadre de l’étude
I.2. Type d’étude
I.3. Période d’étude
I.4. Population d’étude
I.4.1. Critères inclusion
I.4.1. Critères de non inclusion
I.5. Mode d’ échantillonnage
I.6. Taille d’échantillon
I.7. Collecte de données
I.8. Variables étudiés
I.9. Mode d’analyse des données
I.10. Limite de l’étude
I.11. Considération éthiques
II. RESULTATS
II.1. Caractéristiques démographiques et socio-économiques
II.1.1. Répartition des mères selon l’âge
II.1.2. Répartition des mères selon le niveau d’instruction
II.1.3. Répartition des mères selon la situation familiale
II.1.4. Répartition des mères selon la situation professionnelle
II.2. Les habitudes d’hygiène bucco-dentaire des parents
II.2.1. L’habitude bucco-dentaire des parents
II.2.2. Répartition selon les motifs de la consultation antérieurechez le dentiste
II.2.3. Les autres motifs possibles de consultation dentaire
II.2.4. Les habitudes des parents en cas de problème dentaire
II.2.5. Echange autour de l’hygiène bucco-dentaire
II.3. Connaissances et attitudes des parents face à l’hygiène alimentaire
II.3.1. Connaissance sur les aliments cariogènes
II.3.2. La tétée nocturne
II.3.3. La nature de la tétée nocturne
II.3.4. Les habitudes alimentaires
II.4. L’utilisation de supplément fluoré
II.5. La pratique des parents sur la santé bucco-dentaire de leur enfant
II.5.1. L’âge de début du nettoyage de dents des enfants
II.5.2. L’âge d‘acquisition de l’autonomie de brossage
II.5.3. La durée et la fréquence du brossage
II.5.4. Les moyens de brossage
II.5.5. Le choix du dentifrice
II.5.6. Le choix de la brosse à dents
II.5.7. Les raisons du nettoyage des dents des petits enfants
II.5.8. Les raisons du non nettoyage des dents des petits enfants
II.5.9. L’âge de la première visite systématique chez le dentiste
II.5.10. La périodicité de la visite systématique
II.5.11. Les raisons de la visite
II.5.12. Les motifs de non nécessité de visite systématique
II.5.13. La connaissance de la carie dentaire
II.5.14. Les sources d’information sur l’hygiène bucco-dentaire
II.6.Répartition des niveaux de connaissance
II.6.1.Niveaux de connaissance selon l’âge de la mère
II.6.2.Niveaux de connaissance selon le niveau d’instruction
II.6.3. Niveaux de connaissance selon la profession des mères
II.7.Application des bonnes pratiques
II.7.1. Selon l’âge de la mère
II.7.2.Selon le niveau d’instruction
II.7.3. Selon la profession des mères
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION
I. Caractéristiques socio-démographiques
II. Les habitudes d’hygiène bucco-dentaire des parents
III. Etat de connaissance des sur l’hygiène alimentaire
IV. Supplément fluoré
V. Connaissance sur la carie dentaire
VI. Pratique des parents sur la santé bucco-dentaire de leur enfant
VII. Source d’information
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
