PFE & RAPPORT LA TUBERCULOSE GASTRIQUE. A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS A MADAGASCAR PDF
INTRODUCTION
RAPPELS
I- Rappel anatomique de l’estomac
I-1- Généralités
I-2- Moyens de fixité
I-3- Rapports
I-4- Vascularisation
I-5- Lymphatiques
I-6- Innervation
II- Rappels sur la tuberculose
II-1- Epidémiologie
II-2- Caractéristiques bactériologiques du BK
II-3- Etiopathogénie
II-4- Anatomie pathologique
II-5- Diagnostic de la tuberculose extra pulmonaire
II-6- Traitement de la tuberculose à Madagascar
III- Gastrectomie des 2/3. Technique chirurgicale
III-1- Libération gastrique
III-2- Résection gastrique selon Billroth II
III-3- Anastomose au pied de l’anse selon Braun
DESCRIPTION DES DEUX OBSERVATIONS
DISCUSSION
I- Epidémiologie
I-1- Fréquence
I-2- Terrain
II- Physiopathologie
II-1- Modes de contamination
II-2- Raisons de rareté de l’atteinte gastrique
III- Anatomie pathologique
III-1- Les lésions macroscopiques
III-2- Les lésions microscopiques
IV- Diagnostic
IV-1- Données de l’interrogatoire
IV-2- Examen clinique
IV-3- Données paracliniques
IV-4- Diagnostic de certitude
IV-5- Diagnostic différentiel
V- Traitement
V-1- Traitement préventif : la vaccination au BCG
V-2- Traitement médical
V-3- Traitement chirurgical
VI- Evolution
SUGGESTIONS
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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La tuberculose gastrique est une forme exceptionnelle de la tuberculose digestive, représentant un véritable défi diagnostique en raison de la non-spécificité de ses symptômes. Elle touche souvent des patients immunodéprimés ou vivant dans des zones endémiques, et se manifeste par des signes cliniques variés tels que douleurs épigastriques, anorexie, vomissements ou amaigrissement.
Ces manifestations sont souvent confondues avec celles de pathologies gastriques plus fréquentes, comme l’ulcère gastroduodénal ou les cancers.
Le diagnostic repose sur une approche multidisciplinaire. L’endoscopie œso-gastro-duodénale permet d’identifier des lésions évocatrices, mais seule l’analyse histologique des biopsies, associée à la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR) et aux tests moléculaires (PCR), permet de confirmer le diagnostic. Dans certains cas, l’imagerie abdominale peut également aider à orienter le clinicien.
Le traitement repose principalement sur une polychimiothérapie antituberculeuse standard d’une durée de 6 à 9 mois. L’évolution est généralement favorable si le diagnostic est précoce et la prise en charge adaptée.
La chirurgie est rarement indiquée, sauf en cas de complications telles que la sténose gastrique ou les perforations. La précocité du diagnostic reste essentielle pour éviter les formes graves et améliorer le pronostic.
