PFE & RAPPORT LUXATION FRACTURE PARCELLAIRE DE LA TETE FEMORALE A PROPOS D’UN CAS PDF
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I- RAPPEL ANATOMIQUE
1.1- ANATOMIE DESCRIPTIVE
1.1-1. Les surfaces articulaires
1.1-2. Les moyens d’union
1.1-3. La vascularisation et l’innervation
1.2. ANATOMIE FONCTIONNELLE
1.2-1. La statique articulaire
1.2-2. La dynamique articulaire
II- LES LUXATIONS FRACTURES PARCELLAIRES DE LA TETE FEMORALE
2.1. EPIDEMIOGIE
2.2- MECANISME
2.3- CLASSIFICATION
2.4- DIAGNOSTIC
2.5- TRAITEMENT
2.5-1. Réduction orthopédique
2.5-2. Méthodes chirurgicales
2.5-2.1. Les voies d’abord
2.5-2.1.1. La voie d’abord antérieure de type Hueter
2.5-2.1.2. Les voies de Smith-Peterson ou Watson-Jones
2.5-2.1.3. La voie externe type Hardinge ou mieux de Thomine
2.5-2.1.4. La voie de Ludloff
2.5-2.1.5. La voie postérieure de Kocher-Langenbeck
2.5-2.2. L’ostéosynthèse
DEUXIEME PARTIE : OBSERVATION
I- PATIENT
II- CIRCONSTANCE DE SURVENUE
III- ETUDE DES ANTECEDENTS
IV- ASPECTS CLINIQUES ET PARACLINIQUES
V- TRAITEMENT
VI- EVOLUTION
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
I- EPIDEMIOLOGIE
II- MECANISMES
III- DIAGNOSTIC
3.1- Bilan diagnostic
3.2- Les lésions associées
IV- CLASSIFICATION
V- TRAITEMENT
5.1- Réduction de la luxation
5.2- Traitement chirurgicale
5.2-1. Indication
5.2-2. Voie d’abord
VI- EVOLUTION
LES SUGGESTIONS
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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Les luxations-fractures parcellaires de la tête fémorale représentent une urgence orthopédique rare mais grave, souvent consécutive à un traumatisme à haute énergie, comme les accidents de la voie publique. Elles associent une luxation de la hanche à une fracture localisée de la tête fémorale, compromettant à la fois la stabilité articulaire et la vascularisation de la tête fémorale, ce qui expose à un risque élevé de nécrose avasculaire.
Le diagnostic repose principalement sur l’examen clinique, confirmé par des examens d’imagerie. La radiographie standard permet d’objectiver la luxation et la fracture, tandis que le scanner (TDM) fournit une meilleure caractérisation des fragments osseux et oriente la stratégie thérapeutique. L’IRM peut également être indiquée pour évaluer l’état vasculaire de la tête fémorale.
La prise en charge doit être rapide et adaptée à chaque cas. La réduction orthopédique urgente est nécessaire pour limiter les complications, suivie d’un traitement chirurgical si les fragments sont déplacés ou instables. Le pronostic dépend du délai de réduction, du type de fracture et de la qualité de la reconstruction articulaire. Une surveillance à long terme est indispensable pour dépister précocement une nécrose ou une arthrose post-traumatique.
